Unterschied zwischen akutem und chronischem Nierenversagen

Akute gegen chronische Nierenversagen | Akutes Nierenversagen gegen chronisches Nierenversagen | ARF gegen CRF  

Akutes Nierenversagen ist eine abrupte Verschlechterung der Nierenfunktion, die normalerweise über einen Zeitraum von Tagen oder Wochen, in der Regel, aber immer nicht reversibel ist und normalerweise von einer Verringerung des Urinvolumens begleitet wird. Im Gegensatz; Chronisches Nierenversagen ist das klinische Syndrom der metabolischen und systemischen Folgen einer allmählichen, wesentlichen und irreversiblen Verringerung der Ausscheidungs- und homöostatischen Funktionen der Nieren.

Beide Erkrankungen, wenn sie nicht behandelt werden, führt letztendlich zum Nierenversagen im Endstadium, bei dem der Tod wahrscheinlich ohne Nierenersatztherapie ist, und dieser Artikel weist auf die Unterschiede zwischen akutem und chronischem Nierenversagen in Bezug auf ihre Definition, zeitliche Beziehung, Ursachen, klinische Verhältnisse hin Merkmale, Untersuchungsergebnisse, Management und Prognose.

Akutes Nierenversagen (ARF)

Es definiert als Verringerung der glomerulären Filtrationsrate (GFR), die über Tage oder Wochen auftritt. Die Diagnose von ARF wird gestellt, wenn das Serumkreatinin von> 50 Mikromol/l oder das Zunahme des Serumkreatinins von> 50% aus der Basislinie oder eine Verringerung der berechneten Kreatinin -Clearance von> 50% oder Bedarf an einhergeht Dialyse.

Ursachen von ARF werden weitgehend als prä-nänse, intrinsische Nierenursachen nach Nieren kategorisiert. Pre -Nieren -Ursachen sind schwere Hypovolämie, beeinträchtigte Herzpumpe -Effizienz und Gefäßerkrankungen, die den Nierenblutfluss begrenzt. Akute tubuläre Nekrose, Nierenparenchymalerkrankung und Hepato-Renal-Syndrom sind einige der Ursachen für intrinsisches Nierenversagen und die Obstruktion des Blasenabflusses durch Malignitäten im Becken, Strahlungsfibrose, bilaterale Steinerkrankungen sind einige der Ursachen für das Nierenfehler nach Nieren.

In der ARF präsentiert der Patient in der Regel nur wenige Warnzeichen in den frühen Stadien, kann jedoch eine Verringerung des Harnvolumens und die Merkmale der Intra -Gefäßvolumenverarmung in den späteren Stadien feststellen.

Die Ursache kann wie Magen -Darm -Blutungen, Verbrennungen, Hautkrankheiten und Sepsis offensichtlich sein, kann jedoch versteckt werden, wie z. B. verborgene Blutverluste, die im Trauma zum Bauch auftreten können. Merkmale der metabolischen Azidose und Hyperkalämie sind häufig vorhanden.

Sobald die klinische Diagnose gestellt wurde, wird der Patient mit vollem Bericht im Urin, Elektrolyten, Serumkreatinin, Bildgebung untersucht. Ultra Sound-Scan zeigt geschwollene Nieren und reduzierte Cortico-Medullary-Abgrenzung. Die Nierenbiopsie sollte bei allen Patienten mit normal großen, ungehinderten Nieren durchgeführt werden, bei denen die Diagnose einer akuten tubulären Nekrose, die akutes Nierenversagen verursacht, nicht vermutet wird.

Zu den Prinzipien des ARF gehören die Erkennung und Behandlung von lebensbedrohlichen Komplikationen wie Hyperkalämie und Lungenödemen, Erkennung und Behandlung der Intra-Gefäßvolumenabschreibung und Diagnose der Ursache und Behandlung, soweit möglich.

Die Prognose der akuten Nieren -ARF wird normalerweise durch die Schwere der zugrunde liegenden Störung und andere Komplikationen bestimmt. 

Chronischer Nierenversagen (CRF)

Chronischer Nierenversagen ist entweder als Nierenschäden oder eine verringerte glomeruläre Filtrationsrate von definiert <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Die häufigste Ursache könnte chronische Glomerulonephritis sein, wobei immer mehr diabetische Nephropathie führt, was dazu führt, dass CRF häufig ist. Andere Ursachen sind chronische Pyelonephritis, polyzystische Nierenerkrankungen, Bindegewebestörungen und Amyloidose.

Klinisch präsentiert die Patienten Unwohlsein, Magersucht, Juckreiz, Erbrechen, Krämpfe usw. Sie können eine kurze Statur haben, blass, zeigen Hyperpigmentierung, Blutergüsse, Anzeichen von Flüssigkeit über Last und proximale Myopathie.

Der Patient wird untersucht, um die Diagnose zu stellen, die Krankheit zu steigern und die Komplikationen zu bewerten.

Der Ultra -Sound -Scan der Niere zeigt kleine Nieren, verringerte kortikale Dicke sowie eine erhöhte Echogenität; Obwohl die Nierengröße bei chronischem Nierenversagen, diabetischer Nephropathie, Myelom, adulter Poly -zystischer Nierenerkrankung und bei Amyloidose normal bleiben kann.

Zu den Grundsätzen des Managements zählen die Erkennung und Behandlung lebensbedrohlicher Komplikationen wie metabolische Azidose, Hyperkalämie, Lungenödeme, schwere Anämie, Ermittlung der Ursache und Behandlung, wo möglich.

Die Prognose von Patienten mit chronischem Nierenversagen zeigt, dass alle Mortalitätserhöhungen mit abnimmt.