Unterschied zwischen kompensierter und dekompensierter Herzinsuffizienz

Schlüsselunterschied - kompensiert gegen dekompensierte Herzinsuffizienz
 

Die Unfähigkeit des Herzens, Blut angemessen zu pumpen, um die metabolischen Anforderungen peripherer Gewebe zu erfüllen, ist als Herzversagen bekannt. Wenn der Herzzeitvolumen in der Anfangsphase der Herzinsuffizienz verringert wird, löst es mehrere strukturelle und funktionelle Veränderungen im Herzgewebe als Maß für die Wiederherstellung des Herzzeitvorteils aus. Dies ist als die kompensierte Herzinsuffizienz bekannt. An einem Punkt können diese adaptiven Veränderungen nicht den gewünschten Herzzeitvolumen beibehalten, was zu einer dekompensierten Herzinsuffizienz führt. Der Patient bleibt entweder asymptomatisch oder minimal symptomatisch bei der kompensierten Herzinsuffizienz und wird bei der dekompensierten Herzinsuffizienz symptomatisch. Dies ist der Hauptunterschied zwischen kompensierter und dekompensierter Herzinsuffizienz.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist Herzversagen
3. Was ist eine Herzinsuffizienz entschädigt
4. Was ist dekompensierte Herzinsuffizienz
5. Ähnlichkeiten zwischen kompensierter und dekompensierter Herzinsuffizienz
6. Seite an Seite Vergleich -kompensiert gegen dekompensierte Herzinsuffizienz in tabellarischer Form
7. Zusammenfassung

Was ist Herzversagen?

Die Unfähigkeit des Herzens, Blut angemessen zu pumpen, um die Stoffwechselanforderungen peripherer Gewebe zu erfüllen, ist als Herzversagen bekannt. Herzinsuffizienz kann in zwei Kategorien als rechte Herzinsuffizienz und linke Herzinsuffizienz eingeteilt werden, abhängig von der Seite des Ventrikels, dessen Pumpkapazität beeinträchtigt ist.

Wenn das Herz aufgrund der Abnahme der Pumpkapazität der rechten Herzkammern das Blut nicht ausreichend in das Körpergewebe pumpt, wird dieser Zustand als der rechte Herzinsuffizienz identifiziert.

In den meisten Fällen tritt die rechtsseitige Herzinsuffizienz sekundär zu den linken Herzfehlern auf. Wenn die linke Seite des Herzens, genau der linke Ventrikel, das Blut nicht angemessen in die Aorta pumpt, wird Blut in den linken Herzkammern gesammelt. Infolgedessen nimmt der Druck in diesen Kammern zu und beeinträchtigt die Entwässerung von Blut in das linke Atrium aus der Lunge über die Lungenvenen. Folglich wird der Druck im Lungengefäßsystem erhöht. So bezieht sich der rechte Ventrikel energischer mit einem höheren Widerstandsdruck, um Blut in die Lunge zu pumpen. Mit der langfristigen Prävalenz dieses Zustands beginnen sich die Herzmuskeln der rechten Kammern letztendlich abzunehmen, was zu einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz führt.

Obwohl nicht häufig gesehen, kann rechtsseitige Herzinsuffizienz auch durch verschiedene intrinsische pulmonale Pathologien wie Bronchiektase, COPD und Lungen-Thromboembolie verursacht werden.  

Auswirkungen

• Ödeme in den abhängigen Regionen des Körper
• Kongestive Organomegalie wie Hepatomegalie

Die Unfähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, um den Stoffwechselbedarf des Körpers angemessen zu erfüllen, wird als Herzversagen bezeichnet. Der durch das Versagen verursachte Zustand aufgrund des Stießens der Pumpkapazität der linken Herzkammern wird als linksseitige Herzinsuffizienz bezeichnet.

Ursachen

• Ischämische Herzkrankheiten
• Hypertonie
• Aorten- und Mitralklappenkrankheiten
• Andere Myokardkrankheiten wie Myokarditis

Die Herzversagen in der linken Seite wird von bestimmten morphologischen Veränderungen im Herzen begleitet. Der linke Ventrikel unterliegt eine kompensatorische Hypertrophie, und sowohl der linke Ventrikel als auch der Atrium sind aufgrund der Übertragung von erhöhtem Druck erweitert. Das erweiterte linke Atrium ist besonders anfällig für Vorhofflimmern. Ein fibrillierendes Atrium besteht aus einem höheren Risiko, dass Thrombi darin gebildet wird.

Auswirkungen

• Die Verringerung der Blutversorgung des Gehirns kann in den fortgeschrittensten Fällen zu einer hypoxischen Enzephalopathie führen
• Lungenödeme, die durch das sekundäre Blutdämpfer in der Lunge verursacht werden
• Eine langjährige linke Herzinsuffizienz kann auch zu einer rechten Herzversagen führen.

Klinische Merkmale der Herzinsuffizienz

Die meisten klinischen Merkmale der linken und rechten Herzinsuffizienz sind einander ähnlich. Wie bereits erläutert, ist die linke Herzinsuffizienz am häufigsten die Ursache für die rechte Herzinsuffizienz. Das gleichzeitige Vorhandensein beider Erkrankungen liefert also ein klinisches Bild mit vielen gemeinsamen Symptomen und Anzeichen. Die häufig gesehenen Symptome, die den Ärzten einen Hinweis auf die Krankheit geben,

• Anstrengungsdyspnoe
• Orthopnoe
• Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
• Müdigkeit und schwache Neigung
• Husten
• Ödeme in den abhängigen Regionen des Körpers wie Knöchel - Bei Bettwäsche wird Ödeme in den Sakralregionen beobachtet. Dies ist bei der rechtsseitigen Herzinsuffizienz aufgrund der Abnahme der venösen Rendite stärker ausgeprägt.
• Organomegalie

Dies ist auch auf die venöse Überlastung zurückzuführen. Folglich werden Merkmale der Organomegalie in der rechten Herzinsuffizienz beobachtet oder wenn die rechte Herzinsuffizienz zusammen mit der linken Herzinsuffizienz vorhanden ist. Die Lebervergrößerung (Hepatomegalie) ist mit der abnormalen Magenverdünnung, dem Auftreten von Venen um den Nabel (Kaputmedusen) und dem Versagen der Leberfunktionen verbunden.

Diagnose von Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz wird durch die folgenden Untersuchungen bestätigt.

• Brust Röntgen
• Blutuntersuchungen - einschließlich FBC, Leberbiochemie, Herzenzymen, die in akutem Herzversagen und BNP freigesetzt werden
• Echokardiogramm
• Elektrokardiogramm
• Stress -Echokardiographie
• Herz -MRT (CMR)
• Herzbiopsie - Nur ausgeführt, wenn eine Herz -Myopathie vermutet wird
• Kardiopulmonale Übungstests

Behandlung von Herzinsuffizienz

• Modifikationen des Lebensstils spielen eine Schlüsselrolle bei der Verhinderung einer weiteren Verschlechterung der Herzmuskeln und reduzieren das Risiko von Komplikationen wie Herzrhythmien. Nach einer Herzinsuffizienz diagnostiziert werden allen Patienten empfohlen, den Alkoholkonsum zu minimieren und ihr Körpergewicht zu kontrollieren. Natrium- und niedrige Salzdiät sind ideal für einen Herzpatienten. Die Bettruhe wird normalerweise empfohlen, da sie die Belastung der Herzmuskeln minimiert.

- Zu den Medikamenten, die bei der Behandlung von Herzinsuffizienz angegeben sind

• Diuretika
• Angiotensin -Konvertierenzyminhibitoren
• Angiotensin II -Rezeptorantagonisten
• Betablocker
• Aldosteron -Antagonisten
• Vasodilatoren
• Herzglykoside

- Nichtpharmakologische Interventionen zur Behandlung von Herzinsuffizienz sind

• Revaskularisation
• Verwendung eines biventrikulären Schrittmachers oder implantierbaren Kardioverter -Defibrillators
• Herztransplantation

Was ist eine Herzinsuffizienz entschädigt?

Wenn die Pumpkapazität des Herzens abnimmt, kompensieren bestimmte adaptive Veränderungen den Mangel an Blutversorgung der Peripherien. Diese Veränderungen umfassen linksventrikuläre Hypertrophie, Entwicklung der Kollateralkreislauf bei ischämischen Herzkrankheiten und usw. Es gibt auch eine Zunahme der Geschwindigkeit des Herzschlags.  Infolgedessen wird die Herzfunktionskapazität wiederhergestellt. Daher werden die meisten klinischen Manifestationen maskiert, und der Patient bleibt entweder asymptomatisch oder minimal symptomatisch. Diese Phase der Herzinsuffizienz, in der die Pumpkapazität des Herzens abnimmt, ohne dass der Patient symptomatisch wird, wird als kompensierter Herzinsuffizienz bezeichnet.

Was ist dekompensierte Herzinsuffizienz?

Die adaptiven strukturellen und funktionellen Veränderungen im Herzen während der kompensierten Phase leiten einen Teufelskreis von Ereignissen ein, der den Herzfunktionsstatus verschlimmert. Wenn es mit zunehmender Muskelmasse eine linksventrikuläre Hypertrophie gibt, fällt es der bereits gefährdeten koronaren Kreislaufs. Daher ist die ischämische Schädigung des Myokards verschärft. Gleichzeitig verringert die Zunahme der Herzfrequenz das Schlaganfallvolumen, da der Ventrikel nicht genügend Zeit gibt, um gefüllt zu werden. Folglich nimmt der Herzzeitvolumen ab, was zu den oben diskutierten klinischen Manifestationen führt. Diese Stufe, wenn Herzinsuffizienz als dekompensierte Herzinsuffizienz bezeichnet wird.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen kompensierter und dekompensierter Herzinsuffizienz??

• Unter beiden Bedingungen ist eine zugrunde liegende Verringerung des Herzzeitvorteils zugrunde.
• Untersuchungen zur Identifizierung beider Arten von Herzfehlern sind gleich

Was ist der Unterschied zwischen kompensierter und dekompensierter Herzinsuffizienz?

Zusammenfassung - kompensierte gegen dekompensierte Herzinsuffizienz

Anpassende Veränderungen im Herzgewebe halten einen optimalen Herzzeitvolumen bei. Das Versagen dieser adaptiven Veränderungen zur Aufrechterhaltung des Herzzeitvorteils auf dem gleichen optimalen Niveau mit dem Fortschreiten der Krankheit wird als dekompensierte Herzinsuffizienz bezeichnet. Bei kompensierter Herzinsuffizienz bleibt der Patient entweder asymptomatisch oder minimal symptomatisch, während der Patient bei dekompensierter Herzinsuffizienz schwer symptomatisch wird. Dies ist der Hauptunterschied zwischen kompensierter und dekompensierter Herzinsuffizienz.

Referenz:

1.Kumar, Parveen J., und Michael l. Clark. Kumar & Clark Klinische Medizin. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "Herzdiagramm-en" von Zoofari-eigene Arbeit (CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia
2. "1846050" (CC0) über Pxels