Unterschied zwischen myasthenischer Krise und cholinerge Krise

Schlüsselunterschied - Myasthenic Krise gegen cholinerge Krise
 

Myasthenische Krise kann als Komplikation von Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtert werden. Die cholinerge Krise ist auf die Akkumulation von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang zurückzuführen.  Inaktivierung des Acetylcholinesterase -Enzyms, das Ach im neuromuskulären Übergang spaltet, ist der Grund für diesen Zustand die meiste Zeit. Die Verabreichung von Edrophonium verursacht Verschlechterung der Symptome der cholinergen Krise, lindert jedoch die Symptome der Myasthenischen Krise. Dies ist das Schlüsselunterschied zwischen den beiden Störungen.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist Myasthenische Krise
3. Was ist cholinerge Krise
4. Ähnlichkeiten zwischen der Myasthenischen Krise und der cholinergen Krise
5. Seite an Seite Vergleich - Myasthenische Krise gegen cholinerge Krise in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Myasthenia gravis?

Myasthenia gravis ist eine Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion von Antikörpern gekennzeichnet ist, die die Übertragung von Impulsen über den neuromuskulären Übergang blockieren. Diese Antikörper binden an die postsynaptischen ACh -Rezeptoren. Frauen sind von diesem Zustand fünfmal mehr betroffen als Männer. Es gibt einen signifikanten Zusammenhang mit anderen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, SLE und Autoimmun -Thyreoiditis. Eine gleichzeitige Thymushyperplasie wurde beobachtet.

Klinische Merkmale

• Es gibt Schwäche der proximalen Gliedmaßenmuskeln, der extraokularen Muskeln und der Bulbarmuskulatur
• In Bezug auf die Muskelschwäche gibt es Müdigkeit und Schwankungen
• Keine Muskelschmerzen
• Herz ist nicht betroffen, aber die Atemmuskeln können betroffen sein
• Reflexe sind auch ermüdbar
• Diplopie, Ptosis und Dysphagie

Untersuchungen

• Anti -ACh -Rezeptorantikörper im Serum
• Tensilon -Test, bei dem eine Dosis Edrophonium durchgeführt wird, die zu einer vorübergehenden Verbesserung der Symptome führt, die etwa 5 Minuten dauern
• Bildgebungsstudien
• ESR und CRP

Management

• Verabreichung von Anticholinesterasen wie Pyridostigmin
• Immunsuppressiva wie Kortikosteroide können den Patienten gegeben werden, die nicht auf Anticholinesterasen reagieren
• Thymektomie
• Plasmapherese
• Intravenöse Immunglobuline

Es gibt zwei medizinische Krisen, die bei einem Patienten mit Myasthenia gravis als Myasthenische Krise und cholinerge Krise auftreten können.

Was ist eine myasthenische Krise?

Myasthenische Krise kann als Komplikation von Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtert werden. Eine dringende Intubation ist erforderlich, um tödliche Folgen nach Atemversagen zu verhindern.

Klinische Merkmale

• Dyspnoe
• Dysphagie
• Dysphonie
• Manchmal husten
• Die Symptome verbessern sich mit EDrophonium

Abbildung 01: Ein neuromuskulärer Übergang

Behandlung

• Belüftungsunterstützung
• Verwendung von Anticholinergikum, Immunsuppressiva und Immunglobulinen
• Intravenöse Flüssigkeitsverabreichung zur Verhinderung einer Hypovolämie

Was ist cholinerge Krise?

Die cholinerge Krise ist auf die Akkumulation von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang zurückzuführen.  Inaktivierung des Acetylcholinesterase -Enzyms, das Ach im neuromuskulären Übergang spaltet, ist der Grund für diesen Zustand die meiste Zeit.

In Myasthenia gravis ist die cholinerge Aktivität aufgrund des Mangels an Hemmung durch Dopamin zugenommen. Um dem entgegenzuwirken, werden Medikamente mit Anticholinesteraseaktivität verschrieben. Eine Überdosierung oder Akkumulation dieser Medikamente kann die Wirkung des Anticholinesterase -Enzyms beeinträchtigen, wodurch eine cholinerge Krise führt.

Klinische Merkmale der cholinergen Krise

• Speichelfluss
• Tränung
• Urinieren
• Durchfall
• Pupillarverengung
• Eine Beeinträchtigung der Atemmuskelaktivität kann zu einem Atemversagen führen
• Bauchkrämpfe
• Übelkeit und Erbrechen
• Übermäßige Sekrete

Die Diagnose einer cholinergen Krise erfolgt durch die Verabreichung von Edrophonium. In Gegenwart einer Krise führt Edrophonium zu einer vorübergehenden Verschlimmerung der Symptome.

Abbildung 02: Patient, der an cholinergen Krise leidet

Behandlung

• Die Unterstützung der Beatmungsgeräte wird zur Verhinderung eines Atemversagens verhindern
• Atropin kann auch verabreicht werden, um der überschüssigen ACH -Aktivität zu kontert.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen der Myasthenischen Krise und der cholinergen Krise?

• Beide sind lebensbedrohliche Erkrankungen, die als medizinische Notfälle angesehen werden
• Die Unterstützung der Beatmungsgeräte ist erforderlich, um das Leben eines Patienten in beiden Krankheiten zu retten.

Was ist der Unterschied zwischen der Myasthenischen Krise und der cholinergen Krise?

Zusammenfassung -Myasthenic Krise gegen cholinerge Krise

Myasthenische Krise kann als Komplikation von Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtert werden. Die cholinerge Krise ist auf die Akkumulation von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang zurückzuführen.  Inaktivierung des Acetylcholinesterase -Enzyms, das Ach im neuromuskulären Übergang spaltet, ist der Grund für diesen Zustand die meiste Zeit. Edrophonium verschlimmert die Symptome einer cholinergen Krise. Dies ist der Unterschied zwischen myasthenischen und cholinergen Krisen.

Laden Sie die PDF der Myasthenischen Krise gegen cholinerge Krise herunter

Sie können die PDF -Version dieses Artikels herunterladen und sie für Offline -Zwecke gemäß Citation Note verwenden. Bitte laden Sie die PDF -Version hier herunter: Unterschied zwischen Myasthenic -Krise und cholinerge Krise

Referenz:

1.Kumar, Parveen J., und Michael l. Clark. Kumar & Clark Klinische Medizin. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, Ka., Weise, ja., Desaix, p., Kruse, DH., Poe, b., Johnson, e.,Johnson, je., Korol, o., Betts, jg., & Womble, m.  (CC von 4.0) über Commons Wikimedia  
2.'Bipap'by James Heilman, MD - eigene Arbeit, (CC BY -SA 4.0) über Commons Wikimedia