Unterschied zwischen MDS und Leukämie

Schlüsselunterschied - MDS vs Leukämie
 

MDs und Leukämie sind auf die Anomalien in den Knochenmark zurückzuführen. Leukämie kann als die Akkumulation von abnormalen malignen monoklonalen weißen Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden. Myelodysplastische Syndrome oder MDs beziehen sich auf eine Reihe von erworbenen Knochenmarkerkrankungen, die auf die Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Leukämie ist eine Malignität, aber Myelodysplasie ist eine Vorläuferläsion, die sich einer malignen Transformation unterziehen kann. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MDS und Leukämie.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist MDS (myelodysplastische Syndrome)
3. Was ist Leukämie?
4. Ähnlichkeiten zwischen MDS und Leukämie
5. Seite an Seitenvergleich - MDS vs Leukämie in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist MDS?

Myelodysplastische Syndrome (MD) beschreiben eine Reihe von erworbenen Knochenmarkerkrankungen, die auf die Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Das charakteristische Merkmal dieser Störungen ist das zunehmende Knochenmarkversagen mit sowohl quantitativen als auch qualitativen Anomalien in allen myeloischen Zelllinien (i.e. Rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen). Es wird angenommen, dass somatische Punktmutationen in Genen wie TP53 und E2H2 die zugrunde liegende Ursache für diesen Zustand sind.

Klinische Merkmale

MDS ist normalerweise bei älteren Menschen zu sehen. Die am häufigsten beobachteten Manifestationen sind,

• Anämie
• Blutungen aufgrund von Panzytopenie
• Neutropenie
• Monozytose
• Thrombozytopenie

Diese Merkmale sind entweder einzeln oder in Verbindung miteinander zu sehen.

Trotz der Anwesenheit von Panzytopenie zeigt das Knochenmark eine erhöhte Zellularität. Dyserythropoese ist eine häufige Komplikation. Granulozyten -Vorläufer und Megakaryozyten haben eine abnormale Morphologie.

Abbildung 01: Myelodysplasie

Wer Klassifizierung von MDs

Untersuchungen

• Untersuchung von Blut- und Knochenmarkzellen, die aus einer Blutprobe und einer Knochenmarkbiopsie erhalten wurden.

Management

Patienten mit <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,

• Rote Zell- und Blutplättchentransfusionen
• Antibiotika zur Infektion

Wenn der Prozentsatz der Explosionen im Knochenmark> 5% beträgt, beträgt das Management die folgenden Verfahren,

• Unterstützende Pflege, um das Risiko zu minimieren, andere Komplikationen zu erhalten
• Chemotherapie
• Verabreichung von Lenalidomid
• Knochenmarktransplantation

Was ist Leukämie??

Leukämie kann als die Akkumulation von abnormalen malignen monoklonalen weißen Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden. Dies führt zu einem Knochenmarkversagen, der Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie verursacht. Normalerweise beträgt der Anteil der Explosionszellen im erwachsenen Knochenmark weniger als 5%. Aber im Leukämieknochenmark beträgt dieser Anteil über 20%.

Arten von Leukämie

Es gibt 4 grundlegende Subtypen der Leukämie als,

• Akute myeloische Leukämie (AML)
• Akute lymphoblastische Leukämie (alle)
• Chronische myeloische Leukämie (AML)
• Chronische lymphozytische Leukämie (CLL)

Diese Krankheiten sind relativ ungewöhnlich und die jährliche Inzidenz beträgt 10/1000000. Normalerweise kann Leukämie in jedem Alter auftreten. Aber alles ist überwiegend in der Kindheit zu sehen, während CLL häufig bei älteren Menschen auftritt. Ätiologische Mittel, die Leukämie verursachen, umfassen Strahlung, Viren, zytotoxische Mittel, Immunsuppression und genetische Faktoren. Die Diagnose der Krankheit kann durch die Untersuchung eines gefärbten Schubs peripherer Blut und Knochenmark erfolgen. Zur Unterklassifizierung und Prognose sind Immunphenotypisierung, Zytogenetik und molekulare Genetik essentiell.

Akute Leukämie

Die Inzidenz von akuter Leukämie steigt mit dem fortschreitenden Alter an. Das mittlere Alter der Präsentation für akute myeloblastische Leukämie beträgt 65 Jahre. Akute Leukämie kann de novo oder aufgrund einer früheren zytotoxischen Chemotherapie oder Myelodysplasie entstehen. Akute lymphoblastische Leukämie hat ein niedrigeres Durchschnittsalter der Präsentation. Es ist die häufigste Malignität in der Kindheit.

Klinische Merkmale von allen

• Atemnot und Müdigkeit
• Blutung und Blutergüsse
• Infektionen
• Kopfschmerz/Verwirrung
• Knochenschmerzen
• Hepatosplenomegalie/Lymphadenopathie

Klinische Merkmale von AML

• Zahnfleischhypertrophie
• Violaceous Hautablagerungen
• Müdigkeit und Atemnot
• Infektionen
• Blutung und Blutergüsse
• Hepatosplenomegalie
• Lymphadenopathie
• Hodenvergrößerung

Untersuchungen

Zur Bestätigung der Diagnose

• Blutzahl - Blutplättchen und Hämoglobin sind normalerweise niedrig; Die Anzahl der weißen Blutkörperchen wird normalerweise erhöht.
• Blutfilm - Die Linie der Krankheit kann durch Beobachten der Explosionszellen identifiziert werden. Auer -Stangen sind in AML zu sehen.
• Knochenmarkaspiration - Reduzierte Erythropoese, reduzierte Megakaryozyten und erhöhte Zellularität sind die Indikatoren, nach denen Sie suchen sollten.
• Brust Röntgen
• Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit
• Koagulationsprofil

Zur Planungstherapie

• Serumurat- und Leberbiochemie
• Elektrokardiographie/Echokardiogramm
• HLA -Typ
• Überprüfen Sie den HBV -Status

Management

Unbehandelte akute Leukämie ist normalerweise tödlich. Bei der Palliativbehandlung kann jedoch die Lebensdauer verlängert werden. Kurative Behandlungen können manchmal erfolgreich sein. Das Versagen kann auf einen Rückfall der Krankheit oder auf die Komplikationen der Therapie oder auf die nicht reagierende Natur der Krankheit zurückzuführen sein. Insgesamt kann die Remissionsinduktion mit einer Kombinationschemotherapie von Vincristin erfolgen. Für Patienten mit hohem Risiko kann eine allogene Stammzelltransplantation durchgeführt werden.

Chronisch-myeloischer Leukämie

CML ist Mitglied der Familie der myeloproliferativen Neoplasmen, die ausschließlich bei Erwachsenen auftreten. Es wird durch das Vorhandensein des Philadelphia -Chromosoms definiert und hat einen langsamer fortschrittlicheren Kurs als akute Leukämie.

Klinische Merkmale

• Symptomatische Anämie
• Bauchschmerzen
• Gewichtsverlust
• Kopfschmerzen
• Blutergüsse und Blutungen
• Lymphadenopathie

Untersuchungen

• Blutzahlen - Hämoglobin ist niedrig oder normal. Blutplättchen sind niedrig, normal oder erhöht. WBC wird angehoben.
• Vorhandensein von reifen myeloischen Vorläufern im Blutfilm
• Erhöhte Zellularität mit erhöhten myeloischen Vorläufern im Knochenmarkaspirat.

Management

Erstes Medikament bei der Behandlung von CML ist Imatinib (GLIVEC), ein Tyrosinkinase -Inhibitor. Die zweiten Linienbehandlungen umfassen eine Chemotherapie mit Hydroxyharnstoff-, Alpha -Interferon- und allogenen Stammzelltransplantation.

Chronischer lymphatischer Leukämie

CLL ist die häufigste Leukämie, die im Alter hauptsächlich im Alter auftritt. Es wird durch die klonale Expansion kleiner B -Lymphozyten verursacht.

Klinische Merkmale

• Asymptomatische Lymphozytose
• Lymphadenopathie
• Markversagen
• Hepatosplenomegalie
• B-symptome

Abbildung 02: Häufige Symptome von Leukämie

Untersuchungen

• Sehr hohe weiße Blutkörperspiegel sind in den Blutzahlen zu beobachten
• Verschmutzungszellen können im Blutfilm beobachtet werden

Management

Die Behandlung wird problemlos organomegalisch, hämolytische Episoden und Knochenmarksunterdrückung erteilt. Rituximab in Kombination mit Fludarabin und Cyclophosphamid zeigen eine dramatische Ansprechrate.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen MDS und Leukämie?

• Beide sind hämatologische Störungen, die auf die Anomalien in den Knochenmark zurückzuführen sind.

• Die Untersuchung einer Blutfilm- und Knochenmarkbiopsie wird zur Diagnose beider Erkrankungen durchgeführt

Was ist der Unterschied zwischen MDS und Leukämie?

Zusammenfassung -MDS vs Leukämie

Myelodysplastische Syndrome (MDS) beschreiben eine Reihe von erworbenen Knochenmarkerkrankungen, die auf die Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Myelodysplasie ist eine Vorläuferläsion, die sich einer malignen Transformation unterziehen kann, aber Leukämie ist eine Malignität. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MDS und Leukämie.

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Verweise:

1. Kumar, Parveen J., und Michael l. Clark. Kumar & Clark Klinische Medizin. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "Granulozytische Dysplasie" von Emily Patonay - eigene Arbeit (CC BY -SA 4.0) über Commons Wikimedia
2. "Symptome der Leukämie" von Mikael Häggström - (Public Domain) über Commons Wikimedia