Unterschied zwischen PCOS und Endometriose

Schlüsselunterschied - PCOS vs Endometriose
 

Eierstöcke spielen eine wichtige Rolle bei der Reproduktion und der Aufrechterhaltung des weiblichen Körpers. Sie produzieren die notwendigen Hormone und helfen der Reifung der Eierzellen, die im Ovarialkortex erhalten bleiben. PCOS und Endometriose sind zwei gynäkologische Störungen, die die Eierstöcke betreffen, und die Fruchtbarkeit des betroffenen Patienten. Pcos oder Polyzystisches Ovarialsyndrom ist eine Ovarialerkrankung, die durch mehrere kleine Zysten innerhalb des Eierstocks und durch übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken gekennzeichnet ist (und in geringerem Maße von den Nebennieren). Vorhandensein von Endometriumoberflächenepithel und/oder Endometriumdrüsen und Stroma außerhalb der Auskleidung der Uterushöhle wird als Endometriose bezeichnet. Obwohl PCOS nur die Eierstöcke betrifft, kann die Endometriose in Abhängigkeit von der Migration von Endometrium -Epithelzellen jedes Organ des Körpers beeinflussen. Dies kann als wichtiger Unterschied zwischen PCOS und Endometriose angesehen werden.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist PCOS 
3. Was ist Endometriose
4. Ähnlichkeiten zwischen PCOS und Endometriose
5. Seite für Seitenvergleich - PCOS vs Endometriose in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist PCOS?

Das Polycystic Ovarian Syndrom (PCOS) ist eine Ovarialstörung, die durch mehrere kleine Zysten innerhalb des Eierstocks und durch die überschüssige Androgenproduktion aus den Eierstöcken (und in geringerem Maße von den Nebennieren) gekennzeichnet ist. Hohe Androgenen sind im PCOS im Blut vorhanden. Es wird angenommen, dass es in PCOS eine erhöhte GnRH -Sekretion gibt, was zu einer Zunahme der LH- und Androgensekretion führt.

Bei PCOS werden häufig Hyperinsulinämie und Insulinresistenz beobachtet. Aus diesem Grund ist die Prävalenz von Typ -2 -Diabetes bei Frauen mit PCOS 10 -mal höher als in der normalen Bevölkerung. PCOS erhöht die Risiko -Hyperlipidämie und Herz -Kreislauf -Erkrankungen um mehrere Falten. Der Mechanismus, der die Pathogenese von polyzystischen Eierstöcken mit Anovulation, Hyperandrogenismus und Insulinresistenz verbindet, ist noch unbekannt. Häufiger gibt es eine familiäre Vorgeschichte von Typ -2 -Diabetes oder PCOS, die den Einfluss einer genetischen Komponente nahe legt.

Klinische Merkmale

Kurz nach der Menarche haben die meisten Patienten mit PCOS Amenorrhoe/ Oligomenorrhoe,/ oder Hirsutismus und Akne.

• Hirsutismus - Dies kann ein Grund für schwere geistige Belastungen bei jungen Frauen sein und sich negativ auf die sozialen Interaktionen des Patienten auswirken.
• Alter und Geschwindigkeit des Beginns - Hirsutismus im Zusammenhang mit PCOS erscheint normalerweise um Menarche und nimmt im Teenageralter und früh langsam und stetig zu
• Begleitende Virilisierung
• Menstruationsstörungen
• Übergewicht oder Fettleibigkeit

Untersuchungen

• Serum Total Testosteron - es ist oft erhöht
• Andere Androgenspiegel ex: Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat
• 17 Alpha - Hydroxyprogesteronspiegel
• Gonadotrophinspiegel
• Östrogenspiegel
• Ovarial -Ultraschall - Dies kann eine verdickte Kapsel, mehrere 3-5 mm Zysten und ein hyperechogenes Stroma aufweisen
• Serumprolaktin

Dexamethason-Unterdrückungstests, CT oder MRT von Nebennieren und selektive venöse Probenahme werden empfohlen, wenn ein androgensekretierender Tumor klinisch oder nach Untersuchungen vermutet wird.

Diagnose

Bevor Sie eine endgültige Diagnose von PCOS ankommen.

Nach Rotterdam -Kriterien, die 2003 veröffentlicht wurden, sollten mindestens zwei der drei nachstehenden Kriterien vorhanden sein, um eine PCOS -Diagnose zu stellen.

• Klinischer und/oder biochemischer Hinweis auf Hyperandrogenismus
• Oligo-Ovulation und/oder Anovulation
• Polyzystische Eierstöcke auf Ultraschall

  

  Abbildung 01: Ultraschall -Scan des polyzystischen Eierstocks

Management

Lokale Therapie für Hirsutismus

Depilatory Cremes, Wachsen, Bleiche, Zupfen oder Rasieren werden normalerweise zur Minimierung der Menge und der Verteilung von unerwünschten Haaren verwendet. Solche Methoden verschlechtern oder verbessern nicht die zugrunde liegende Schwere des Hirsutismus. Die Verwendung einer Vielzahl von "Laser" -Haarentfernungssystemen und der Elektrolyse sind "dauerhafter" -Lösungen. Diese Methoden sind viel wirksam und teuer, erfordern aber immer noch eine wiederholte Langzeitbehandlung. Eflornithincreme kann das Haarwachstum hemmen, ist jedoch in nur einer Minderheit von Fällen wirksam, wirksam.

Systemische Therapie für Hirsutismus

Langzeitbehandlung ist immer erforderlich, da sich das Problem tendenziell wiederholt, wenn die Behandlung abgesetzt wird. Die folgenden Arzneimittel können bei der systemischen Behandlung von Hirsutismus eingesetzt werden.

• Östrogen
• Cyproteronacetat
• Spironolacton
• Finasterid
• Flutamid

Behandlung von Menstruationsstörungen

Die Verabreichung von zyklischem Östrogen/Gestagen reguliert den Menstruationszyklus und beseitigt die Symptome von Oligo-or Amenorrhoe. Aufgrund des anerkannten Zusammenhangs zwischen PCOS und Insulinresistenz wird Metformin (500 mg dreimal täglich) den Patienten mit PCOS üblicherweise verschrieben.

Behandlung der Fruchtbarkeit bei PCOS

• Clomifen
• Niedrig dosiertes FSH

Was ist Endometriose?

Vorhandensein von Endometriumoberflächenepithel und/oder Endometriumdrüsen und Stroma außerhalb der Auskleidung der Uterushöhle wird als Endometriose bezeichnet. Die Inzidenz dieser Erkrankung ist bei Frauen im Alter zwischen 35 und 45 Jahren hoch. Peritoneum und Eierstöcke sind die häufigsten Stellen, die durch Endometriose betroffen sind.

Pathophysiologie

Der genaue Mechanismus der Pathogenese wurde nicht verstanden. Es gibt vier weithin anerkannte Haupttheorien.

• Menstruationsinsuffizienz und Implantation

Während der Menstruation können sich einige lebensfähige Endometriumdrüsen in retrograde Richtung bewegen, anstatt sich durch den Vaginaltrakt zu bewegen. Diese lebensfähigen Drüsen und Gewebe werden auf die Peritonealfläche der Endometriumhöhle implantiert. Diese Theorie wird stark durch die hohe Inzidenzrate von Endometriose bei Frauen mit Anomalien im Genitaltrakt gestützt, die die retrograde Bewegung der Menstruationsubstanzen erleichtern.

• Coelomische Epitheltransformation

Die meisten Zellen, die verschiedene Regionen des weiblichen Genitaltrakts auskleiden, wie z. Die Theorie der coelomischen Epitheltransformation legt nahe, dass diese Zellen in ihre primitive Form umsetzen und sich dann in die Endometriumzellen verwandeln. Es wird angenommen.

• Einfluss genetischer und immunologischer Faktoren
• Gefäß- und Lymphverbreitung

Die Möglichkeit von Endometriumzellen, die über Blut und lymphatische Gefäße aus der Endometriumhöhle an entfernten Stellen wandern, kann nicht ausgeschlossen werden.

Zusätzlich zu ihnen sind iatrogene Ursachen wie chirurgische Implantation und Digoxin -Exposition auch eine immer hohe Anzahl von Endometriose -Ursachen aus.

Eierstockendometriose

Die Endometriose der Ovaria kann entweder oberflächlich oder intern auftreten.

Oberflächliche Läsionen

Oberflächliche Läsionen erscheinen normalerweise als Verbrennungszeichen auf der Oberfläche der Eierstöcke. Es gibt zahlreiche hämorrhagische Läsionen auf der Oberfläche, die zu diesem charakteristischen Erscheinungsbild führen. Diese Läsionen sind üblicherweise mit der Bildung von Adhäsionen verbunden. Solche Adhäsionen, die auf dem hinteren Aspekt des Eierstocks gebildet wurden.

Endometriom

Endometriotische Zysten oder die Schokoladenzysten der Eierstöcke sind mit charakteristischen dunkelbraunen Substanzen gefüllt. Diese Zysten stammen von der Oberfläche des Eierstocks und invaginieren allmählich in den Kortex. Endometriotische Zysten können ihren Inhalt freisetzen, was zur Bildung von Adhäsionen führt.

Beckenendometriose

Uterosakrale Bänder sind durch diesen Zustand die am häufigsten betroffenen Strukturen. Die Bänder können noordular zart und verdicken aufgrund der Implantation der Endometriumgewebe dicken.

Rectovaginal Septum Endometriose

Endometriumläsionen in den Uterosakralbändern können das rektovaginale Septum infiltrieren. Nach ihrer Migration ins Rektum bilden diese Endometriumgewebe dichte Adhäsionen, die letztendlich zur vollständigen Auslöschung des Taschens von Douglas führen. Dyspareunie und Veränderung der Darmgewohnheiten sind die häufigen Symptome einer rektovaginalen Endometriose.

Peritonealendometriose

Dies schließt die Pulververbrennungsläsionen ein, die auf dem Peritoneum erscheinen.

Tief infiltrierende Endometriose

Die Infiltration der Endometriumdrüsen und Stroma mehr als 5 cm unter der Peritonealoberfläche wird als die tiefe infiltrierende Endometriose identifiziert. Dies führt zu schweren Beckenschmerzen und Dyspareunie. Schmerzhafte Defäkation und Dysmenorrhoe sind die anderen Symptome einer tiefen infiltrierenden Endometriose.

Abbildung 01: Endometriose

Symptome der Endometriose

• Dysmenorrhoe kongestive Dysmena
• Eisprungschmerzen
• Tiefe Dyspareunie
• Chronische Beckenschmerzen
• Untere sakrale Rückenschmerzen
• Akute Bauchschmerzen
• Subfertilität
• Menstruationsanomalien wie Oligomenorrhoe und Menorrhagie

Symptome der Endometriose an distalen Stellen

• Darm - pro rektaler Blutung, zyklischer schmerzhafter Defäkation und Dyschezie
• Blase - Dysurie, Hämaturie, Frequenz und Dringlichkeit
• Lungenkunst - Hämoptysis, Hemopneumothorax
• Pleura - Pleuritische Brustschmerzen, Atemnot

Diagnose

Die Diagnose basiert hauptsächlich auf klassischen Symptomen.

Untersuchungen

• CA 125-Level- ist bei der Endometriose erhöht
• Anti-Endometriumantikörper in Serum- und Peritonealflüssigkeit
• Ultraschall
• MRT
• Laparoskopie - Dies ist der Goldstandard -Test für die Diagnose einer Endometriose
• Biopsie

Management

Die Behandlung eines Patienten mit Endometriose hängt von vier Hauptfaktoren ab

• Alter der Frau
• Ihr Wunsch nach Schwangerschaft
• Schwere der Symptome und das Ausmaß der Läsionen
• Ergebnisse der früheren Therapie

Medizinisches Management

• Analgetika können zur Schmerzlinderung verabreicht werden
• Hormonelle Therapie mit Verhütungsmitteln, Progesteron, GnRH und etc.
• Chirurgisches Management
• Konservative Chirurgie (i.E… entweder Laparoskopie oder Laparotomie)
• Korrekte chirurgische Interventionen wie Adhesiolyse, partielle Exzision von adenomyotischen Geweben und Tubenspülung mit öllöslichen Medien
• Kurative Chirurgie

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen PCOS und Endometriose?

• Beide Bedingungen sind gynäkologische Erkrankungen.
• Sie betreffen die Eierstöcke entweder direkt oder indirekt.
• Subfertilität ist eine häufige Komplikation beider Bedingungen.

Was ist der Unterschied zwischen PCOS und Endometriose?

Zusammenfassung -PCOS vs Endometriose

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Ovarialstörung. Vorhandensein von Endometriumoberflächenepithel und/oder Endometriumdrüsen und Stroma außerhalb der Auskleidung der Uterushöhle wird als Endometriose bezeichnet. Endometriose kann viele Organe des Körpers beeinflussen, einschließlich Eierstöcke und anderen distalen Stellen wie Lungen, aber PCOS betrifft nur Eierstöcke. Dies ist der Hauptunterschied zwischen PCOS und Endometriose.

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Verweise:

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "Polycystic Ovary" von Schomynv - eigene Arbeit (CC0) über Commons Wikimedia
2. "Blausen 0349 Endometriose" - Blausen.COM Staff (2014). "Medizingalerie von Blaussen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigene Arbeit (CC von 3.0) über Commons Wikimedia