Unterschied zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock

Schlüsselunterschied - Anaphylaxie gegen anaphylaktische Schock
 

Das menschliche Immunsystem erkennt typischerweise schädliche Zellen und Moleküle und nimmt Maßnahmen aus, um sie aus dem Körper zu entfernen. In einigen Fällen werden harmlose Moleküle und Zellen jedoch auch durch die Verteidigungsmechanismen des Körpers fälschlicherweise als schädliche Mittel identifiziert, was eine Immunantwort provoziert, die Gewebeschäden und Tod verursachen kann. Solche übertriebenen Immunantworten werden als überempfindliche Reaktionen oder allergische Reaktionen bezeichnet. Schwerwiegende allergische Reaktionen, die schnell auftreten, werden gemeinsam als Anaphylaxie bezeichnet. Wenn die Anaphylaxie unbehandelt bleibt, wird dies zu einem Zustand der systemischen Hypoperfusion führen, gefolgt von einer gestörten Geweberfusion, die als Anaphylaktikschock bezeichnet wird. deshalb, die Schlüsselunterschied zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock ist das Vorhandensein einer schweren Gewebehypoperfusion im Schockzustand Dies kann zu einem Versagen lebenswichtiger Organe eingehen.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist Anaphylaxie
3. Was ist anaphylaktischer Schock
4. Ähnlichkeiten zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock
5. Seite an Seitenvergleich - Anaphylaxie gegen anaphylaktische Schock in tabellarischer Form
7. Zusammenfassung

Was ist Anaphylaxie?

Schwerwiegende allergische Reaktionen, die schnell auftreten, werden als anaphylaktische Reaktionen bezeichnet. Anaphylaxie kann als schwere, lebensbedrohliche, verallgemeinerte oder systemische überempfindliche Reaktionen definiert werden.

Pathophysiologie

Anaphylaxie entsteht als akute Ig-E-vermittelte Immunreaktion. Hauptsächlich sind Mastzellen und Basophile daran beteiligt, die Immunantwort durch Entzündungsmediatoren hervorzubringen. Diese Mediatoren verursachen:

• Glatte Muskelkontraktion
• Schleimsekretion
• Bronchiale Krämpfe
• Vasodilatation
• Erhöhte Gefäßpermeabilität
• Ödem

Die systemische Absorption von Allergen ist für die Einleitung der Anaphylaxie erforderlich. Dies kann entweder durch Einnahme oder parenterale Injektion erfolgen. Häufig identifizierte Auslöser für Anaphylaxie sind,

Lebensmittel - Erdnuss, Schalentiere, Hummer, Milch, Ei

Stiche - Wespen, Bienen, Hornissen

Medikamente-Penicillin, Cephalosporin, Suxamethonium, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Angiotensin-Umwandlung von Enzym-Inhibitoren (ACEI), Gelatin-Solutionen

Kosmetik - Latex, Haarfarbstoff

Anzeichen und Symptome

Die Symptome der Anaphylaxie können von weit verbreiteter Urtikarial bis hin zu Herz -Kreislauf -Kollaps, Kehlkopfödem, Atemwegsblockade und Atemversagen reichen, die zum Tod führen. Plötzlicher Beginn und schnelles Fortschreiten dieser Symptome nach Exposition gegenüber einem Antigen ist ein Kardinalmerkmal der Anaphylaxie.

• Stridor, Heiserkeit- aufgrund der erhöhten Kapillarpermeabilität, Extravasation und Ödeme
• Angioödem
• Rhonchi
• Dyspnoe
• Kehlkopfödem
• Durchfall und Erbrechen- aufgrund des Ödems und der Sekrete des Magen-Darm-Trakts

Schwerwiegendere Folgen der Anaphylaxie sind Hypotonie, Bronchospasmus, Kehlkopfödem und Herzrhythmie. Eine Hypotonie kann aufgrund der Vasodilatation auftreten, die zu einer verringerten Nachlast und Vorspannung führt, was zu einer Myokarddepression führt. Verwirrung kann als Folge einer zerebralen Hypoxie auftreten. Gehirnhypoperfusion und Hypotonie können zu Synkope führen.

Abbildung 01: Anzeichen und Symptome der Anaphylaxie

Management

Das Ziel der Behandlung der Anaphylaxie ist die Wiederherstellung der Sauerstoffversorgung und Perfusion des Gehirns zusammen mit der Umkehrung pathologischer Veränderungen. Es ist sehr wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um eine wiederholte Exposition gegenüber dem Allergen zu verhindern. Die frühe Erkennung von Anaphylaxie und Behandlung ist wesentlich.

• ABCDE -Ansatz ist erforderlich (Atemweg, Atmung, Zirkulation, Behinderung, Exposition)
• Lassen den Patienten auf dem Rücken lügen und die Füße erhöht
• Machen Sie den Atemweg frei
• Hoher Durchflusssauerstoff über Maske
• Blutdruck obligatorisch
• Bereiten Sie den venösen Zugang vor

Medikament der Wahl für Anaphylaxie ist Adrenalin. Verwalten Sie 0.5 mg Adrenalin intramuskulär (0.5 ml 1: 1000 Adrenalin). Um die Entzündungsreaktionen zu hemmen, verabreichen Sie 200 mg intravenös 200 mg Hydrocortison und 10-20 mg Chlorphenamin intravenös.

Was ist anaphylaktischer Schock?

Anaphylaktischer Schock ist definiert als ein Zustand der Hypoperfusion des systemischen Gewebes aufgrund des verringerten Herzzeitvolumens und/oder des reduzierten effektiven Kreislaufblutsvolumens. Auf die resultierende Hypoperfusion folgt eine beeinträchtigte Gewebeperfusion und eine zelluläre Hypoxie. Die Anaphylaxie kann den Schockniveau aufgrund schwerer systemischer Vasodilatation, erhöhter Permeabilität von Gefäßsystem, Hypoperfusion und zellulärer Anoxie erreichen. Anaphylaktischer Schock ist eine fortschreitende Störung und kann fatale Konsequenzen haben, es sei denn, die zugrunde liegende Ursache wird korrigiert. Das Fortschreiten der Krankheit kann in 3 Stadien unterteilt werden; Nicht progressive Stadium, progressive Stadium und irreversible Stadium.

Nicht progressive Stufe

In diesem Stadium werden Reflexkompensator für neurohormonale Mechanismen aktiviert, um die Perfusion von lebenswichtigen Organen, insbesondere Gehirn und Herz, aufrechtzuerhalten. Die Nebennierendrüse sehnt Katecholamine aus, die den peripheren Widerstand erhöhen und den Blutdruck erhöhen. Die Nieren sezernieren Renin, das Natrium und damit das Wasser erhöht, was die Vorspannung erhöht. Die hintere Hypophyse wird ADH absondern, um auf distales Nephron zu wirken, um Natrium und Wasser zu erhalten. Alle diese Mechanismen finden Sie statt, um die Gewebeperfusion wiederherzustellen.

Progressive Stufe

Wenn die zugrunde liegende Ursache nicht korrigiert wird, kann ein anhaltendes Sauerstoffdefizit zu lebenswichtigen Organschäden und -versagen führen.

Stufen

1. Anhaltendes Sauerstoffdefizit
2. Die aerobe Atmung wird durch anaerobe Glykolyse ersetzt
3. Milchsäureproduktion nimmt zu
4. Gewebeplasma wird saurer
5. Die vasomotorische Reaktion ist abgestumpft
6. Arteriolen erweitern und Blutpools in der Mikrozirkulation
7. Herzleistung kritisch wird reduziert
8. Magersüchtige Verletzung der Endothelzellen
9. Vital Organschäden und Versagen

Irreversible Stadium

Wenn die zugrunde liegende Ursache des anaphylaktischen Schocks nicht korrigiert wird, tritt irreversible zelluläre Verletzungen auf.

Anzeichen und Symptome

• Anzeichen einer schweren Vasodilatation: warme Peripherien, Tachykardie, niedriger Blutdruck
• Bronchospasmus
• Verallgemeinerte Urtikaria, Angioödem, Blässe, Erythema
• Ödeme von Pharynx und Kehlkopf
• Lungenödem
• Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
• Hypovolämie aufgrund von Flüssigkeitslecks

Management

In einem schockierten Patientenbahnen sollten Atmung und Kreislauf gut verwaltet werden. Verzögerung bei der Erkennung eines schockierten Patienten ist mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden.

Der Zugang zur verstopften Atemweg. Sauerstoff kann durch den kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP), die nicht-invasive Belüftung (NIV) oder die mechanische Beatmung der mechanischen Beatmung geliefert werden. Atemweg und Atmung des Patienten sollten überwacht werden, indem die Atemfrequenz, die Pulsoximetrie, die Kapnographie und die Blutgase berechnet werden.

Abbildung 02: Löschen der verstopften Atemwege des Patienten mit Tracheotomie.

Herzzeitvolumen und Blutdruck können durch Erweiterung des Kreislaufvolumens durch Ergeben von Blut, Kolloiden oder Kristalloiden auf den normalen Werten gebracht werden. Inotrope Wirkstoffe, Vasopressoren, Vasodilatoren und intra-aortische Ballon-Gegenpulsation können verwendet werden, um die kardiovaskuläre Funktion zu unterstützen. Die Überwachung der Herzfunktion erfolgt durch Blutdruckmessung, EKG, Urinausgangsmessung und durch Bewertung des psychischen Status des Patienten.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock?

• Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock werden immunologisch vermittelt.
• Beide Erkrankungen sind fatal, wenn sie nicht behandelt werden.

Was ist der Unterschied zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock?

Zusammenfassung -Anaphylaxie gegen anaphylaktische Schock

Anaphylaktische Reaktionen sind plötzliche, weit verbreitete, potenziell tödliche allergische Reaktionen. Wenn dies unbehandelt bleibt, kann dies zu einem Zustand systemischer Hypoperfusion führen, gefolgt von einer gestörten Gewebeperfusion. Dieser letztere Zustand ist als anaphylaktischer Schock bekannt. Daher ist der Hauptunterschied zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock ihr Schweregrad der Schwere.

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Verweise:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas und Nelson Fausto. Robbins und Cotran pathologische Grundlage der Krankheit. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Drucken
2. Kumar, Parveen J., und Michael l. Clark. Kumar & Clark Klinische Medizin. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009. Drucken.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "Anzeichen und Symptome der Anaphylaxie" von Mikael Häggström - eigene Arbeit (CC0) über Commons Wikimedia
2. "Tracheostomie nih" von National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Public Domain) über Commons Wikimedia