Unterschied zwischen Glomerulonephritis und nephrotischer Syndrom

Schlüsselunterschied - Glomerulonephritis gegen nephrotisches Syndrom
 

Ein Syndrom ist eine Kombination von medizinischen Problemen, die die Existenz einer bestimmten Krankheit oder einer bestimmten psychischen Erkrankung zeigen. Die beiden hier diskutierten Beschwerden sind Nierenerkrankungen, die häufig im klinischen Setup zu sehen sind. Der Hauptunterschied zwischen Glomerulonephritis und nephrotischer Syndrom ist der Grad der Proteinurie. Beim nephrotischen Syndrom gibt es eine massive Proteinurie mit dem Proteinverlust normalerweise über 3.5G/Tag, aber bei Glomerulonephritis gibt es nur eine milde Proteinurie, bei der der tägliche Proteinverlust weniger als 3 beträgt.5g.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist Glomerulonephritis 
3. Was ist das nephrotische Syndrom
4. Ähnlichkeiten zwischen Glomerulonephritis und nephrotischer Syndrom
5. Seite an Seitenvergleich - Glomerulonephritis gegen nephrotisches Syndrom in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Glomerulonephritis?

Glomerulonephritis (nephritisches Syndrom) ist eine Erkrankung, die hauptsächlich durch Hämaturie (i) gekennzeichnet ist.e. Das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin) zusammen mit anderen Symptomen und Anzeichen wie Azotämie, Oligurie und leichter bis mittelschwerer Hypertonie.

Glomerulonephritis kann basierend auf der Dauer der Krankheit in die beiden Hauptgruppen eingeteilt werden.

1. Akute proliferative Glomerulonephritis
2. Schnell progressive Glomerulonephritis

Akute proliferative Glomerulonephritis

Dieser Zustand ist histologisch durch den Zustrom von Leukozyten zusammen mit der Proliferation von glomerulären Zellen gekennzeichnet. Diese Ereignisse treten als Reaktion auf die im Nierenparenchym abgelagerten Immunkomplexe auf.

Die typische Darstellung einer akuten proliferativen Glomerulonephritis ist ein Kind, das sich über Fieber, Unwohlsein, Übelkeit und rauchiger Urin beklagt, wenige Wochen nach einem Streptokokken -Hals oder Hautinfektion. Obwohl es nach einer Infektion am häufigsten gesehen wird, kann es auch auf nicht-infektiöse Ursachen zurückzuführen sein.

Pathogenese

Exogene oder endogene Antigene
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Mit den gegen sie produzierten Antikörpern binden
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Antigen-Antikörperkomplexe werden in den glomerulären Kapillarwänden abgelagert
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Eine entzündliche Reaktion provozieren
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Proliferation von glomerulären Zellen und Zustrom von Leukozyten

Morphologie

• Unter dem vergrößerten Lichtmikroskop kann hyperzelluläre Glomeruli beobachtet werden.
• Globuläre Ablagerungen von IgG und C3, die entlang der glomerulären Basalmembran akkumuliert sind.

Abbildung 01: Aufnahme einer postinfektiösen Glomerulonephritis.

Klinischer Kurs

Eine Mehrheit der Patienten erholt sich nach geeigneten Behandlungen. Eine sehr wenige Anzahl von Fällen kann in die schwerwiegendere, schnell progressive glomeruläre Nephritis eingehen.

Behandlung

Konservative Therapie zur Aufrechterhaltung des Wasser- und Natriumguthabens

Schnell progressive Glomerulonephritis (RPGN)

Wie der Name schon sagt, ist diese Bedingung durch den schnellen und fortschreitenden Verlust von Nierenfunktionen aufgrund einer schweren Schädigung der Glomeruli gekennzeichnet.

Pathogenese

Eine schnell progressive Glomerulonephritis ist bei vielen systemischen Erkrankungen wie dem guten Weidesyndrom, der IgA -Nephropathie, der Henoch -Schonlein -Purpura und der mikroskopischen Polyangiitis beobachtet. Obwohl die Pathogenese mit den Immunkomplexen zusammenhängt, ist der genaue Mechanismus des Prozesses unklar.

Morphologie

Makroskopisch vergrößerte, blasse Nieren mit petechialen Blutungen auf der kortikalen Oberfläche können beobachtet werden.  Mikroskopisch ist das hilfreichste Merkmal, um schnell progressive Glomerulonephritis von jedem anderen Zustand zu unterscheiden.

Klinischer Kurs

Schnell progressive Glomerulonephritis kann ein lebensbedrohlicher Zustand sein, wenn er nicht richtig behandelt wird. Der Patient kann aufgrund der Verschlechterung des Nierenparenchyms eine schwere Oligurie haben.

Behandlung

RPGN wird mit Steroiden und zytotoxischen Arzneimitteln behandelt.

Was ist das nephrotische Syndrom?

Das Hall -Markierungsmerkmal des nephrotischen Syndroms ist das Vorhandensein einer massiven Proteinurie mit dem täglichen Verlust von Proteinen über 3.5g. Zusätzlich zu der massiven Proteinurie, Hypoalbuminämie mit Plasmaalbuminspiegeln von weniger als 3G/DL, verallgemeinertem Ödem, Hyperlipidämie und Lipidurie können auch beobachtet werden.

Die Pathophysiologie hinter diesen klinischen Merkmalen kann mit dem unten angegebenen Flussdiagramm erklärt werden.

(Ödeme wird durch die Natrium- und Wasserretention aufgrund der Wirkung von Renin verschärft)  

Es gibt drei wichtige klinisch wichtige Erkrankungen, die sich als nephrotisches Syndrom manifestieren.

1. Membranische Nephropathie
2. Minimale Veränderungskrankheit
3. Fokale segmentale Glomerulosklerose

Membranische Nephropathie

Das definierende histologische Merkmal der membranösen Nephropathie ist die Verdickung der glomerulären Kapillarwand. Dies geschieht aufgrund der Akkumulation von IG, die Einlagen enthalten.

Membranöse Nephropathie ist am häufigsten mit der Verwendung bestimmter Arzneimittel wie NSAIDs, malignen Tumoren und systemischem Lupus erythematodes verbunden.

Pathogenese

Die Pathogenese unterscheidet sich je nach dem zugrunde liegenden Zustand, aber immunkomplexe sind fast immer beteiligt.

Morphologie

Unter dem Lichtmikroskop kann Glomeruli in den Anfangsstadien normal erscheinen. In den fortgeschritteneren Fällen kann auch eine segmentale Sklerose offensichtlich sein.

Minimale Veränderungskrankheit

Im Vergleich zu den anderen hier diskutierten Erkrankungen kann eine minimale Veränderungsläsion als harmlose Krankheitseinheit betrachtet werden. Ein wichtiger Punkt ist die Unfähigkeit, Lichtmikroskopie bei der Identifizierung dieses Zustands zu verwenden.

Morphologie

Wie bereits erwähnt, erscheinen Glomeruli unter dem Lichtmikroskop normal. Die Ausstrahlung von Fußprozessen von Podozyten kann leicht unter Verwendung eines Elektronenmikroskops beobachtet werden.

Abbildung 02: Minimale Veränderung der Krankheitspathologie

Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGs)

In diesem Zustand sind nicht alle Glomeruli betroffen, und selbst wenn ein Glomerulus nur ein Teil dieses betroffenen Glomerulus betroffen ist. Deshalb wird diese Krankheit als fokale segmentale Glomerulosklerose bezeichnet.

Pathogenese

Pathogenese ist auf einige komplexe immunologisch vermittelte Reaktionen zurückzuführen.

Morphologie

Die Verwendung von Lichtmikroskopie bei der Identifizierung von FSGs ist nicht ratsam, da in den frühen Stadien die Möglichkeit besteht, den betroffenen Bereich der Probe zu verpassen und zu einer falschen Diagnose zu kommen.

Die Verwendung eines Elektronenmikroskops zeigt die Ausstrahlung der Fußprozesse von Podozyten zusammen mit den Plasmaproteinen, die segmental entlang der Kapillarwand abgelagert wurden. Diese Einlagen können manchmal das Kapillarlumen verschließen.

Behandlung des nephrotischen Syndroms

Die Behandlungsmodus variiert je nach den zugrunde liegenden Erkrankungen, Komorbiditäten, Alter und Arzneimittelkonformität des Patienten.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Glomerulonephritis und nephrotischem Syndrom?

• Unter beiden Bedingungen sind Proteinurie und Ödeme zu sehen.
• Beide beeinflussen das Nierenparenchym.

Was ist der Unterschied zwischen Glomerulonephritis und nephrotischem Syndrom?

Zusammenfassung -Glomerulonephritis gegen nephrotisches Syndrom

Sowohl das nephritische Syndrom als auch das nephrotische Syndrom sind Nierenerkrankungen, die nur wenige häufige Symptome aufweisen. Aber die feine Linie, die sie zwei getrennte Krankheitsunternehmen macht, wird über den Grad der Proteinurie gezogen, wenn der Proteinverlust höher als 3 ist.5g/Tag dann ist es ein nephrotisches Syndrom und umgekehrt. Für einen Kliniker ist es sehr wichtig, den Unterschied zwischen Glomerulonephritis und nephrotischer Syndrom gut zu verstehen.

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Referenz:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas und Nelson Fausto. Robbins und Cotran pathologische Grundlage der Krankheit. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Drucken.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "Postinfektiöse Glomerulonephritis - sehr hohe Mag" von Nephron - eigene Arbeit (CC BY -SA 3.0) über Commons Wikimedia
2. "Minimale Veränderung Krankheitspathologie -Diagramm" von renal_corpuscle.SVG: M • Komorniczak -Talk- (polnischer Wikipedist) Derivat.SVG (CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia