Unterschied zwischen invasivem und nicht invasivem Brustkrebs

Invasiv gegen nicht invasive Brustkrebs
 

Klumpen in der Brust ist eine häufige Präsentation in der gegenwärtigen chirurgischen Praxis. Es könnte eine gutartige Erkrankung wie ein einfaches Fibro -Adenom oder sonst bösartig sein. Wie auch immer, auf der sicheren Seite muss jeder Klumpen in der Brust als bösartig angesehen werden, bis es auf andere Weise nachgewiesen wird. Die Diagnose von Brustkrebs basiert auf einer dreifachen Bewertung, die klinische Befunde, Bildgebungsbefunde und zytologische Bestätigung umfasst. Karzinome können abhängig von der histologischen Klassifizierung gemäß ihren Herkunfts- und Invasivitätsort weiter klassifiziert werden.

Invasives Brustkarzinom

Invasives Brustkarzinom könnte entweder duktales oder lobuläres Karzinom sein. Die häufigste Art von Brustkrebs, die 75% aller Fälle ausmacht, ist das invasive Duktalkarzinom. Normalerweise kann der Patient mit einem harten Klumpen in der Brust anwesend sein. Makroskopisch bildet es eine grobkörnige und felsigste infiltrative Masse, in der gelbliche weiße Kreidestreifen charakteristisch sind. Umfangreiche Fibrose ist zu sehen. Mikroskopisch erscheint es als hoch pleomorphe duktale Epithelzellen, die das fibröse Stroma des Brustgewebes infiltrieren. Die lymphatische Invasion ist ein häufiges Merkmal.

5-10% aller Brustkarzinome sind invasive lobuläre Typen. Sie ähneln dem invasiven Duktalkarzinom, mit Ausnahme eines anderen histologischen Infiltrationsmusters und einem höheren Risiko für Östrogenrezeptor -Positivität.

Das Management des invasiven Karzinoms sollte aggressiv sein, was die gesamte Mastektomie mit axillärer Clearance umfasst, gefolgt von Strahlentherapie und Chemotherapie.

Nicht invasives Brustkarzinom (In -situ -Karzinom)

Auch hier könnte ein nicht invasives Brustkarzinom entweder ein lobuläres Karzinom in situ oder ein duktales Karzinom in situ sein, und beide haben kein Verbreitungsrisiko, solange der Tumor in situ bleibt.

Lobuläres Karzinom in situ ist eine neoplastische Proliferation der lobulären Epithelzellen, die alle Acini mit malignen Zellen füllen und distanzieren, aber die Basalmembran ist intakt. Es ist eher multifokal und bilateral. Klinisch hat der Patient möglicherweise keine tastbare Masse und kann ein völlig normales Mammogramm haben. Dies erhöht das Risiko einer Entwicklung des Brustkarzinoms um 10 -fach und beide Brüste sind gefährdet. Das Management ist sehr umstritten, was von sorgfältiger Follow -up bis hin zur bilateralen Gesamtmastektomie reicht.

Duktales Karzinom in situ ist eine neoplastische Proliferation der duktalen Epithelzellen, die in der Basalmembran eingeschlossen sind. Es kann mit einem infiltrierenden Duktalkarzinom in Verbindung gebracht werden. Klinisch erzeugt es eine harte Masse. Die Verkalkung ist ein gemeinsames Merkmal, das es durch Mammographie erkennbar macht. Die mikroskopisch involvierten Kanäle werden mit malignen Zellen aufgebaut, die in kribriformen, papillären oder festen Mustern angeordnet sind. Die Zellen sind groß und gleichmäßig mit gut definierten Zellmembranen.

Das Management variiert mit der Größe der Läsion. Wenn 2 cm, wird normalerweise eine Mastektomie empfohlen.