Unterschied zwischen MS und Lyme -Borreliose

Der Schlüsselunterschied Zwischen MS und Lyme -Borreliose ist das Lyme Krankheit ist eine Infektionskrankheit, während MS keine entzündliche Erkrankung ohne infektiöse Ursprung ist. Das heißt, Multiple Sklerose ist eine chronische, autoimmune, mit T-Zell vermittelte Entzündungserkrankung, die das Zentralnervensystem beeinflusst. Lyme -Borreliose hingegen wird durch einen Spirocheten genannt verursacht Borrelia burgdoferi was durch die Bissen von Läusen oder Zecken in den menschlichen Körper gelangt.

Sowohl Multiple Sklerose als auch Lyme -Borreliose sind Krankheiten, die unser neurologisches System beeinflussen können.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist MS 
3. Was ist Lyme -Borreliose
4. Ähnlichkeiten zwischen MS und Lyme -Borreliose
5. Seite an Seitenvergleich - MS gegen Lyme -Borreliose in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist MS?

Multiple Sklerose ist eine chronische, autoimmune, mit T-Zell vermittelte Entzündungserkrankung, die das Zentralnervensystem beeinflusst. Dies führt zu mehreren Bereichen der Demyelinisierung im Gehirn und im Rückenmark. Die Inzidenz von MS ist bei Frauen höher. MS tritt hauptsächlich zwischen Patienten mit 20 und 40 Jahren auf. Die Prävalenz der Krankheit variiert je nach geografischer Region und ethnischer Hintergrund. Darüber hinaus sind Patienten mit MS anfällig für andere Autoimmunerkrankungen. Sowohl genetische als auch Umweltfaktoren beeinflussen die Pathogenese der Krankheit. Drei häufigste Präsentationen von MS sind Optikusneuropathie, Demyelinisierung des Gehirnstamms und Rückenmarksläsionen.

Pathogenese

T-Zell-vermittelter entzündlicher Prozess erfolgt hauptsächlich innerhalb der weißen Materie des Gehirns und des Rückenmarks, wodurch Plaques der Demyelinisierung erzeugt wird. 2-10 mm große Plaques finden sich normalerweise in den Sehnerven, im periventrikulären Bereich, im Corpus callosum, im Gehirnstamm und in den Kleinhirnverbindungen und Halskabel.

In MS sind periphere myelinisierte Nerven nicht direkt betroffen. In der schweren Form der Krankheit tritt eine dauerhafte axonale Zerstörung auf, was zu einer fortschreitenden Behinderung führt.

Arten von Multipler Sklerose

• Rückfall-Remitting-MS
• Sekundäre progressive MS
• Primäre progressive MS
• Rückfall-progressive MS

Häufige Anzeichen und Symptome

• Schmerzen bei Augenbewegungen
• Ungeschickte Hand oder Glied
• Unstetigkeit beim Gehen
• Mildes Nebel des zentralen Sehvermögens/Farbentersättigung/dichter zentrales Scotoma
• Reduzierte Vibrationsempfindung und Propriozeption in den Füßen
• Urindringlichkeit und Häufigkeit
• Neuropathische Schmerzen
• Depression
• Sexuelle Dysfunktion
• Temperaturempfindlichkeit
• Ermüdung
• Spastik

In der späten MS kann man schwerwiegende schwächende Symptome mit optischer Atrophie, Nystagmus, Hirnstammzeichen, Pseudobulbarparese, spastischer Tetraparese, Ataxie, Harninkontinenz und kognitiven Beeinträchtigung bemerken.

Abbildung 01: Symptome von MS

Diagnose

Eine Diagnose von MS kann gestellt werden, wenn der Patient 2 oder mehr Angriffe auf verschiedene Teile des ZNS hatte. MRT ist die Standarduntersuchung zur Bestätigung der klinischen Diagnose. Die CT- und CSF -Untersuchung liefern bei Bedarf weitere unterstützende Belege für die Diagnose.

Management

Es gibt keine endgültige Heilung für MS. Es gibt jedoch mehrere immunmodulatorische Medikamente, die den Verlauf der entzündlichen Rückfall-Remitting-Phase von MS verändern können. Diese sind als krankheitsmodifizierende Medikamente (DMDs) bekannt. Beta-Interferon und Glatirameracetat sind Beispiele für solche Medikamente. Abgesehen von der medikamentösen Therapie können allgemeine Maßnahmen wie Physiotherapie, die den Patienten mithilfe eines multidisziplinären Teams und der Ergotherapie unterstützt, den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Prognose

Die Prognose der Multipler Sklerose variiert in unvorhersehbarer Weise. Eine hohe MR -Läsionslast bei der ersten Darstellung, hoher Rückfallrate, männliches Geschlecht und verspäteter Präsentation sind normalerweise mit einer schlechten Prognose verbunden. Einige Patienten führen weiterhin ein normales Leben ohne offensichtliche Behinderungen, während andere möglicherweise schwerwiegende Behinderungen ausgesetzt sind.

Was ist Lyme -Borreliose?

In einer überwältigenden Mehrheit der Fälle wird die Lyme -Borreliose durch einen genannten Spirocheten verursacht Borrelia burgdoferi, was durch die Bissen von Läusen oder Zecken in den menschlichen Körper gelangt. Die anderen seltener angetroffener ursächlichen Wirkstoffe sind B.Afzelli Und B.garinii.

Das Infektionsreservoir ist Ixodid (harte Zecke), das sich von vielen großen Säugetieren ernährt. Vögel sind auch für die Ausbreitung dieser parasitären Zecken in einem Ökosystem verantwortlich. Wie bereits erwähnt, gelangen Spirochetes in den Blutkreislauf eines Menschen nach einem Biss von Zecken, deren Erwachsene, Larven- und Nymphenstadien die Fähigkeit haben, die Infektion zu verbreiten.

Die meisten Patienten, die an Lyme -Borreliose leiden, neigen dazu, Ehrlichiose als Coinfektion zu erhalten.

Klinische Merkmale

Das Fortschreiten der Krankheit erfolgt in drei Stadien und die klinischen Merkmale variieren je nach Stadium.

Früh lokalisierte Stadium

Das einzigartige Merkmal, das diese Anfangsphase definiert. Dies wird als Erythema -Migrans bezeichnet. Ein Makula oder ein papulärer Ausschlag kann ungefähr 2-30 Tage nach dem Zeckenstich entstehen. Der Ausschlag stammt normalerweise in dem Bereich neben dem Zeckenstich und verbreitet dann peripher. Diese Hautläsionen haben ein charakteristisches Bullen -Auge -Erscheinungsbild mit einer zentralen Lichtung. Diese Merkmale sind jedoch nicht pathognomonisch der Lyme -Borreliose. Es ist möglich, in diesem Stadium geringfügige allgemeine Symptome wie Fieber, Lymphadenopathie und Müdigkeit zu haben.

Abbildung 02: Ausschlag mit Bulls Augenaussehen

Frühe disseminierte Krankheit

Die Ausbreitung der Infektion von der ursprünglichen Stelle erfolgt über Blut und Lymphe. Wenn der Körper beginnt, darauf zu reagieren, kann sich der Patient über milde Arthralgie und Unwohlsein beklagen. In einigen Fällen kann man die Entwicklung metastatischer Erythema -Migrans bemerken. Die neurologische Beteiligung wird normalerweise wenige Monate nach der ersten Infektion deutlich. Dies wird durch das Auftreten einer lymphozytischen Meningitis, Hirnnerv -Palesie und peripherer Neuropathie bestätigt. Die Inzidenz von Lyme -Borreliose -assoziiertem Carditis und Radikulopathie variiert je nach bestimmten epidemiologischen Faktoren.

Späte Krankheit

Arthritis, die die großen Gelenke, die Polyneuritis und die Enzephalopathie betrifft, sind die klinischen Merkmale im späten Stadium der Krankheit. Neuropsychiatrische Probleme können durch die Beteiligung des Gehirnparenchyms auftreten. Acrodermatitis Chronica -Atrophicans ist eine seltene Komplikation einer fortgeschrittenen Lyme -Borreliose.

Diagnose

Während des ersten Stadiums der Krankheit kann die Diagnose auf der Grundlage der klinischen Merkmale und der Geschichte gestellt werden. Die Kultivierung der Organismen aus den Biopsieproben ist normalerweise nicht zuverlässig und zeitaufwändig (da der Prozess mindestens sechs Wochen dauert, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen).

Der Antikörperdetektion ist zu Beginn der Krankheit nicht nützlich, liefert jedoch äußerst genaue Ergebnisse während der frühen disseminierten und späten Stadien.

Die erhöhte Verfügbarkeit fortschrittlicher Techniken wie PCR hat den Diagnoseprozess und die Behandlung von Lyme-Borreliose beschleunigt, wodurch die lebensbedrohlichen Komplikationen minimiert werden.

Management

• Die jüngsten Richtlinien empfehlen, die asymptomatischen Patienten mit positiven Antikörper -Testergebnissen nicht zu behandeln.
• Standardtherapie besteht aus einem 14-tägigen Verlauf von Doxycyclin (200 mg täglich) oder Amoxicillin (500 mg 3-mal täglich). Bei der disseminierten Krankheit mit Arthritis erstreckt sich die Therapie jedoch auf 28 Tage.
• Jede neuronale Beteiligung sollte durch die Verabreichung von Beta-Lactams abgeheimlich für 3-4 Wochen verwaltet werden.

 Verhütung

• Verwendung von Schutzkleidung
• Insektenschutzmittel
• Das Infektionsrisiko in den ersten Stunden des Zeckenstichs ist erheblich niedrig. Daher verringert die Entfernung der Zecke die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Krankheit sofort.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen MS und Lyme -Borreliose??

• Beide Krankheiten beeinflussen das neurologische System.

Was ist der Unterschied zwischen MS und Lyme -Borreliose?

Definition und klinische Merkmale

Multiple Sklerose ist eine chronische, autoimmune, mit T-Zell vermittelte Entzündungserkrankung, die das Zentralnervensystem beeinflusst. Im Gegensatz dazu wird die Lyme -Borreliose durch einen Spirocheten namens Borrelia burgdoferi verursacht, das durch die Bissen von Läusen oder Zecken in den menschlichen Körper eindringt. Multiple Sklerose ist eine nicht-infektiöse Krankheit, während Lyme-Borreliose eine Infektionskrankheit ist. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MS und Lyme -Borreliose

Darüber hinaus umfassen die klinischen Merkmale von MS Schmerzen bei Augenbewegungen, milde Fogge von zentralem Seh-/Farbentsättigung/dichter zentrales Scotom, verringerte Schwingungsempfindung und Propriozeption in Füßen, ungeschickte Hand oder Glied , Müdigkeit, Spastik, Depression, sexuelle Funktionsstörung und Temperaturempfindlichkeit. Bei der Lyme -Borreliose tritt jedoch im Anfangsstadium der Krankheit ein makulärer papulärer Ausschlag auf; Die neurologischen Manifestationen treten später auf. Darüber hinaus sind Arthritis, die die großen Gelenke, Polyneuritis und Enzephalopathie betrifft.

Diagnose und Behandlung

Eine Diagnose von MS kann gestellt werden, wenn der Patient 2 oder mehr Angriffe auf verschiedene Teile des ZNS hatte. MRT ist die Standarduntersuchung zur Bestätigung der klinischen Diagnose. Die CT- und CSF -Untersuchung kann bei Bedarf weitere unterstützende Belege für die Diagnose liefern. Bei der Lyme -Borreliose kann die Diagnose auf der Grundlage der klinischen Merkmale und der Anamnese im ersten Stadium der Krankheit gestellt werden. Obwohl der Antikörpererkennung zu Beginn der Krankheit nicht nützlich ist, liefert sie genaue Ergebnisse während der frühen disseminierten und späten Stadien.

Darüber hinaus besteht die Standardtherapie für Lyme-Borreliose aus einem 14-tägigen Verlauf von Doxycyclin (200 mg täglich) oder Amoxicillin (500 mg 3-mal täglich). Bei der disseminierten Krankheit mit Arthritis dauert die Therapie jedoch 28 Tage lang. Es gibt jedoch keine endgültige Heilung für MS. Aber es gibt jedoch mehrere immunmodulatorische Medikamente, die den Verlauf der entzündlichen Rückfall-Remitting-Phase von MS verändern können. Abgesehen von der medikamentösen Therapie können allgemeine Maßnahmen wie Physiotherapie, die den Patienten mithilfe eines multidisziplinären Teams und der Ergotherapie unterstützt, den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Zusammenfassung -MS gegen Lyme -Borreliose

Zusammenfassend lässt sich sagen. Multiple Sklerose ist eine nicht infektiöse entzündliche Erkrankung, aber Lyme -Borreliose ist eine Infektionskrankheit, deren Hauptursache ein Infektionsmittel ist.

Referenz:

1. Kumar, Parveen J., und Michael l. Clark. Kumar & Clark Klinische Medizin. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "05 Hegasy Multiple Sklerose Wiki en ccbysa" von Guido4 - eigene Arbeit (CC BY -SA 4.0) über Commons Wikimedia
2. "Bullseye Lyme Disease Rash" von Hannah Garrison - EN: Benutzer: Jongarrison (CC BY -SA 2.5) über Commons Wikimedia