Unterschied zwischen Myelom und Lymphom

Schlüsselunterschied - Myelom gegen Lymphom
 

Myelom und Lymphom sind zwei miteinander verbundene Malignitäten mit einem lymphoiden Ursprung. Myelome treten typischerweise im Knochenmark auf, während Lymphome an jedem Ort des Körpers auftreten können. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Myelom und Lymphom. Die spezifische Ätiologie dieser Krankheiten ist unbekannt, aber es wird angenommen.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist Lymphom
3. Was ist Myelom
4. Nebenseitiger Vergleich - Myelom gegen Lymphom in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Lymphom?

Malignitäten des lymphoiden Systems werden als Lymphome bezeichnet.  Wie bereits erwähnt, können sie an jedem Ort entstehen, an dem lymphoide Gewebe vorhanden sind. Es ist die 5^th Die häufigste Malignität in der westlichen Welt. Die Gesamtinzidenz von Lymphom beträgt 15-20 pro 100000. Die periphere Lymphadenopathie ist das häufigste Symptom. In etwa 20% der Fälle wird jedoch eine Lymphadenopathie der primären zusätzlichen Knotenstellen beobachtet. Bei einer Minderheit der Patienten können Lymphom B -Symptome wie Gewichtsverlust, Fieber und Schweiß auftreten. Laut WHO-Klassifizierung können Lymphome in zwei Kategorien als Hodgkin- und Nicht-Hodgkin-Lymphome unterteilt werden.

Hodgkin-Lymphom

Die Inzidenz von Hodgkin -Lymphomen beträgt 3 pro 100000 in der westlichen Welt. Diese breite Kategorie kann in kleinere Gruppen als klassischer HL und nodularer Lymphozyten -HL unterteilt werden. In der klassischen HL, die 90-95% der Fälle ausmacht, ist das Hallmark-Feature die Reed-Sternberg. In der nodulären Lymphozyten-HL, „Popcornzelle“, kann unter dem Mikroskop eine Variante des Schilfhotels beobachtet werden.

Ätiologie

Die Epstein-Barr-Virus-DNA wurde bei Geweben von Patienten mit Hodgkin-Lymphom gefunden.

Klinische Merkmale

Schmerzlose zervikale Lymphadenopathie ist die häufigste Präsentation von HL. Diese Tumoren sind bei der Untersuchung gummiartig. Ein kleiner Teil der Patienten kann aufgrund der mediastinalen Lymphadenopathie mit einem Husten auftreten. Einige können an der Stelle der Lymphadenopathie Pruritus und alkoholbedingte Schmerzen entwickeln.

Untersuchungen

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs für die mediastinale Erweiterung
• CT -Scan von Brust, Bauch, Becken, Hals
• PET -Scan
• Knochenmarkbiopsie
• Blut zählt

Management

Die jüngsten Fortschritte in den medizinischen Wissenschaften haben die Prognose dieser Erkrankung verbessert. Die Behandlung im frühen Stadium der Krankheit umfasst 2-4 Zyklen Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin, nicht sterilisiert, gefolgt von Bestrahlung, was mehr als 90% Heilungsrate gezeigt hat.

Fortgeschrittene Erkrankungen können mit 6-8 Zyklen Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin zusammen mit einer Chemotherapie behandelt werden.

Nicht-Hodgkin-Lymphom

Laut WHO-Klassifizierung stammen 80% der Lymphome von Nicht-Hodgkin von B-Zell-Ursprung und die anderen sind aus T-Zell-Herkunft.

Ätiologie

• Familiengeschichte
• Humanes T-Zell-Leukämie-Virus Typ-1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Immunsuppressiva und Infektionen

Pathogenese

In verschiedenen Stadien der Lymphozytenentwicklung kann eine maligne klonale Expansion von Lymphozyten auftreten, was zu verschiedenen Formen von Lymphomen führt. Fehler in der Klassenschaltung oder Genrekombination für Immunglobulin- und T -Zellrezeptoren sind die Vorläuferläsionen, die später in maligne Transformationen eingehen.

Arten von Nicht-Hodgkin-Lymphom

• Follikulär
• Lymphoplasmacytic
• Mantelzelle
• Diffuse große B -Zelle
• Burkitts
• Anaplastisch

  

  Abbildung 01: Burkitt -Lymphom, Berührungsprep

Klinische Merkmale

Die häufigste klinische Darstellung ist schmerzfreie Lymphadenopathie oder Symptome, die aufgrund der mechanischen Störungen durch die Lymphknotenmasse auftreten.

Was ist Myelom?

Die Malignitäten, die aus den Plasmazellen in den Knochenmarken stammen, werden Myelome genannt. Diese Krankheit ist mit der übermäßigen Proliferation von Plasmazellen verbunden, was zu einer übergreifenden Produktion von monoklonalen Paraproteinen führt, hauptsächlich IgG. Ausscheidung von Lichtketten im Urin (Bence -Jones -Proteine) kann bei Paraproteeinämie auftreten. Myelome sind häufig bei älteren Männern zu sehen.

In den meisten Fällen von Myelom wurden zytogenetische Anomalien durch Fisch- und Microarray -Techniken identifiziert. Knochenlytische Läsionen können typischerweise in Wirbelsäule, Schädel, langen Knochen und Rippen aufgrund der Dysregulation des Knochenumbaues beobachtet werden. Die osteoklastische Aktivität wird ohne Inkrement der osteoblastischen Aktivität erhöht.

Klinikopathologische Merkmale

Knochenzerstörung kann Wirbelkollaps oder Fraktur von langen Knochen und Hyperkalzämie verursachen. Rückenmarkskompressionen können durch Weichgewebe -Plasmazytome verursacht werden. Knochenmarkinfiltration mit Plasmazellen kann zu Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie führen. Nierenverletzung kann durch mehrere Gründe wie sekundäre Hyperkalzämie oder Hyperurikämie, Verwendung von NSAIDs und sekundäre Amyloidose verursacht werden.

Symptome

• Symptome einer Anämie
• Wiederkehrende Infektionen
• Symptome eines Nierenversagens
• Knochenschmerzen
• Symptome einer Hyperkalzämie

Untersuchungen

• Vollblut-Hämoglobin, weiße Zellen und Thrombozytenzahlen sind normal oder niedrig
• ESR (Erythrozyten-Sedimentationsrate)-Normalerweise hoch
• Blutiger Film
• Harnstoff und Elektrolyte
• Serum calciumnormal oder erhöht
• Gesamtproteinspiegel
• Serumproteinelektrophorese-charakteristisch zeigt eine monoklonale Bande
• Skelettversuchscharakteristische lytische Läsionen sind zu sehen

Abbildung 02: Histopathologisches Bild eines multiplen Myoloms

Management

Obwohl die Lebenserwartung von Myelompatienten mit einer guten unterstützenden Versorgung und Chemotherapie um etwa fünf Jahre verbessert wurde, gibt es für diesen Zustand immer noch keine endgültige Heilung. Die Therapie zielt auf die Vorbeugung weiterer Komplikationen und Verlängerungen des Überlebens ab.

Unterstützende Therapie

Anämie kann mit Bluttransfusion korrigiert werden. Bei Patienten mit Hyperviszisität sollte die Transfusion langsam durchgeführt werden. Erythropoietin kann verwendet werden. Hyperkalzämie, Nierenverletzung und Hyperviszisität sollten angemessen behandelt werden. Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden. Bei Bedarf können jährliche Impfungen angegeben werden. Knochenschmerzen können durch Strahlentherapie und systemische Chemotherapie oder hochdosierte Dexamethason reduziert werden. Pathologische Frakturen können durch orthopädische Chirurgie verhindert werden.

Spezifische Therapie

• Chemotherapie -Thalidomid/Lenalidomid/Bortezomib/Steroide/Melphalan
• Autologe Knochenmarktransplantation
• Strahlentherapie

Was ist der Unterschied zwischen Myelom und Lymphom?

Zusammenfassung -Myelom gegen Lymphom

Lymphome sind die malignen Erkrankungen des lymphoiden Systems, während Myelome die Malignitäten sind. Dies ist der Unterschied zwischen Myelom und Lymphom. Da diese Krankheiten ziemlich schwerwiegend und lebensbedrohliche Konditionen sind, sollte der Mentalität des Patienten während des Krankheitsmanagements besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Unterstützung der Familie sollte gewonnen werden, um die Lebensstandards des Patienten zu verbessern.

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Referenz:

1. Kumar, Parveen J., und Michael l. Clark. Kumar & Clark Klinische Medizin. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009. Drucken.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "Multiple Myelom (2) er färbt sich von KGH (basierend auf Urheberrechtsansprüchen).(CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia
2. "Burkitt Lymphom, Touch Prep, Wright -Färbung" von Ed Uthman, MD. - (Public Domain) über Commons Wikimedia