Unterschied zwischen Addison -Krankheit und Cushing -Syndrom

Schlüsselunterschied - Addison -Krankheit gegen Cushing -Syndrom
 

Sowohl Addison Disease als auch Cushing -Syndrom sind endokrine Störungen. Der wichtigste Unterschied zwischen Addison -Krankheit und Cushing -Syndrom besteht darin Es gibt eine hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron bei Addison. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen Addison -Krankheit und Cushing -Syndrom zu kennen, um sie richtig zu diagnostizieren und zu behandeln.

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist das Cushing -Syndrom?
3.  Was ist Addison -Krankheit
4. Ähnlichkeiten zwischen Addison -Krankheiten und Cushing -Syndrom
5. Seite an Seitenvergleich - Addison Disease vs Cushing -Syndrom in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist das Cushing -Syndrom??

Eine Reihe von klinischen Merkmalen, die aufgrund der übermäßigen Stimulation der Glukokortikoidrezeptoren konsistent zusammen erscheinen, wird als Cushing -Syndrom bezeichnet.

Ursachen

• Iatrogene Ursachen wie die langfristige Verabreichung von Glukokortikoiden
• Hypophysenadenome - Wenn die klinischen Merkmale auf ein Hypophysenadenom zurückzuführen sind, wird der Zustand als Cushing -Krankheit bezeichnet
• Malignitäten wie bronchiale Karzinome, Nebennierenkarzinome und kleine Zelllungenkarzinome
• Nebennieren -Adenome
• ACTH -unabhängige makronoduläre Hyperplasie
• Alkoholüberschuss
• Depressive Beschwerden
• Primäre Fettleibigkeit

Klinische Merkmale

• Haarverdünnung
• Hirsutismus
• Akne
• Fülle
• Psychose
• Katarakt
• Mond Gesicht
• Peptische Geschwüre
• Verlust von Höhen- und Rückenschmerzen wegen der Kompressionsfrakturen
• Hyperglykämie
• Menstruationsstörungen
• Osteoporose
• Immunsuppression
• Blutergüsse
• Zentrale Fettleibigkeit
• Striae
• Hypertonie

  

  Abbildung 01: Symptome des Cushing -Syndroms

Das Vorhandensein nur wenige damit verbundene klinische Symptome ist jedoch nicht schlüssig genug, um eine Diagnose des Cushing -Syndroms zu diagnostizieren. Aufgrund anderer Krankheiten wie Fettleibigkeit und Depression kann es Veränderungen im Glukokortikoidniveau des Körpers geben. Daher sollte jeder klinische Verdacht auf das Cushing -Syndrom durch weitere Untersuchungen bestätigt werden. Die Arzneimittelgeschichte des Patienten ist äußerst wichtig, um iatrogene Ursachen auszuschließen. Wenn das Cushing -Syndrom auf eine Malignität zurückzuführen ist, geschieht das Erscheinungsbild der klinischen Merkmale normalerweise schnell und es gibt nebeneinander Cachexia.

Untersuchungen

Aufgrund der Einschränkungen in der Spezifität und der Empfindlichkeit der Techniken werden mehrere Testergebnisse mit einer Diagnose zusammengefasst, um die Genauigkeit des Prozesses zu erhöhen. Die Untersuchungen zielen auf,

• Festlegen, ob der Patient das Cushing -Syndrom hat
• Identifizierung der zugrunde liegenden Pathologie

Festlegung des Vorhandenseins des Cushing -Syndroms

Wenn zwei der drei unten genannten Tests positive Ergebnisse liefern, bestätigt dies das Vorhandensein eines Cushing -Syndroms.

• Erhöhung des 24-Stunden-Urin-Kortisolspiegels
• Unfähigkeit, den Serum -Cortisol -Spiegel durch Verabreichung von oralem Dexamethason zu unterdrücken
• Veränderung des zirkadianen Rhythmus der Cortisolsekretion

Bestimmung der zugrunde liegenden Pathologie

Die ACTH -Ebene wird zum Zweck der Festlegung der zugrunde liegenden Pathologie gemessen. Wenn der Niveau unbegründet niedrig ist, weist dies auf eine Nebennierenursache hin. Andererseits deuten ungewöhnlich hohe ACTH -Werte auf eine Hypophyse hin.

MRT- und CT -Scans können durchgeführt werden, um Tumoren im Gehirn zu identifizieren, um die Diagnose zu festigen.

Management

Bei der Behandlung des Cushing -Syndroms wird die chirurgischen Eingriffe Priorität erteilt. Verschiedene Medikamente werden verabreicht, um den Cortisolspiegel bis zur Durchführung der Operation in Schach zu halten. Das Management variiert je nach zugrunde liegender Pathologie.

Cushing -Krankheit

• Trans -Sphenoidal -Chirurgie
• Laparoskopische bilaterale Adrenalektomie

Nebennierentumoren

• Laparoskopische Nebennierenchirurgie
• Strahlentherapie

Was ist Addison -Krankheit?

Die durch die Zerstörung oder Funktionsstörung des Nebennierenkortex auftretende Adrenokortikalinsuffizienz wird als Addison -Krankheit bezeichnet. Bis zu dem Zeitpunkt der klinischen Merkmale wurden etwa 90% der beiden Nebennierenkorten zerstört.

Ursachen

• Autoimmunerkrankungen
• Tuberkulose
• Neoplasmen
• Entzündliche Nekrose
• Amyloidose
• Hämochromatose
• Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom nach der Meningokokken-Septikämie
• Bilaterale Adrenalektomie

Klinische Merkmale

Da der gesamte Nebennierenkortex betroffen ist, wird die Produktion von Cortisolen und Aldosteron drastisch reduziert. Dieses hormonelle Ungleichgewicht führt zu einer Vielzahl klinischer Manifestationen.

Symptome aufgrund von Cortisolmangel

• Lethargie und Schwäche

Die Verringerung des Cortisolspiegels erhöht die Insulinempfindlichkeit des Körpergewebes, was zu einer Hypoglykämie führt. Die in der Leber gespeicherte Glykogen wird verwendet, um diesen hypoglykämischen Zustand zu kompensieren, und mit ihrer Erschöpfung schlägt der kompensatorische Mechanismus ebenfalls fehl, was den Patienten schwach und lethargisch macht.

• Immunsuppression
• Muskelschwäche
• Reizbarkeit
• Stimmungsschwankungen
• Hypotonie
• Gewichtsverlust

Symptome aufgrund von Aldosteronmangel

• Arrhythmien - aufgrund der daraus resultierenden Hyponatriämie und Hyperkaliämie
• ZNS -Störungen
• Brechreiz
• Durchfall
• Erbrechen
• Metabolische Azidose
• Hypovolämie
• Hypotonie

Ein weiteres einzigartiges klinisches Merkmal der Addison -Krankheit ist die Hyperpigmentierung aufgrund des erhöhten ACTH.

Abbildung 02: Physiologische negative Rückkopplungsschleife für Glukokortikoide

Nebennierenkrise

Nebennierenkrise ist ein medizinischer Notfall, bei dem der Patient unter Fieber, Erbrechen, Durchfall und einer deutlichen Verringerung des Blutdrucks leidet. Wenn nicht sofort behandelt wird, kann der Patient an hypovolämischem Schock sterben. Dies kann auch bei Personen ohne frühere Nebennierenerkrankungen passieren. Die häufigste Ursache der Nebennierenkrise ist die bilaterale Nebennierenblutung, die häufig bei Neugeborenen und bei Erwachsenen zu sehen ist. Dieser Zustand wird mit Glukokortikoiden und Kochsalzlösung behandelt.

Behandlung

Die Addison -Krankheit wird durch die Verabreichung von synthetischen Hormonen behandelt, um die normalen Spiegel von Aldosteron und Cortisol wiederherzustellen.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Addison -Krankheiten und Cushing -Syndrom??

• Beide Bedingungen sind auf die strukturellen oder funktionellen Veränderungen in der Nebennierendrüse zurückzuführen.

Was ist der Unterschied zwischen Addison -Krankheit und Cushing -Syndrom?

Zusammenfassung -Addison -Krankheit gegen Cushing -Syndrom

Die frühe Diagnose dieser endokrinen Störungen ist wichtig, da sie möglicherweise die Manifestation schwerwiegender zugrunde liegender Ursachen wie Malignitäten sein können. Der Hauptunterschied zwischen Addison -Erkrankungen und Cushing -Syndrom besteht darin, dass die Addison -Erkrankung durch die hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron gekennzeichnet ist, während das Cushing -Syndrom durch einen Überschuss an Cortisol gekennzeichnet ist. Bei der Verschreibung der entzündungshemmenden Kortikosteroide sollte der Patient verfolgt werden, um die Entwicklung unnötiger und vermeidbarer Komplikationen wie dem Cushing-Syndrom zu verhindern.

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Referenz:

1. Hayes, p. C., K. J. Sympson und o. J. Garten. „Davidsons Prinzipien und Praxis der Medizin.”(2002).

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1."Cushing -Syndrom" von Mikael Häggström - eigene Arbeit (CC0) über Commons Wikimedia
2.”ACTH Negative Feedback“ von Drosbach - (CC von 3.0) über Commons Wikimedia