Unterschied zwischen rheumatischer Herzerkrankungen und infektiver Endokarditis

Schlüsselunterschied - rheumatische Herzerkrankung gegenüber infektiösen Endokarditis
 

Rheumatische Herzerkrankungen, die eine Komplikation des rheumatischen Fiebers darstellt. Andererseits ist eine infektiöse Endokarditis eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wandbild -Endokards, das zur Bildung von Vegetationen führt, die von thrombotischen Trümmern und Organismen bestehen, die häufig mit der Zerstörung von zugrunde liegenden Herzgeweben verbunden sind. Der Schlüsselunterschied Zwischen den beiden Krankheiten ist, Im Gegensatz zur infektiösen Endokarditis, die nur auf infektiöse Ursachen zurückzuführen ist, hat die rheumatische Herzerkrankung eine Autoimmunkomponente in seiner Pathogenese.   

INHALT

1. Überblick und wichtiger Unterschied
2. Was ist rheumatische Herzerkrankung
3. Was ist infektiöse Endokarditis
4. Ähnlichkeiten zwischen rheumatischer Herzerkrankungen und infektiver Endokarditis
5. Seite an Seitenvergleich - rheumatische Herzerkrankung gegen infektiöse Endokarditis in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist rheumatische Herzerkrankung?

Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung. Es gibt eine Multisystem -Beteiligung an klinisch signifikanten Veränderungen im ZNS, Gelenke und Herz.

Anfang. Das Bakterium infiziert direkt keine der betroffenen Organe.

Rheumatische Herzerkrankungen, die eine Komplikation des rheumatischen Fiebers darstellt.

Kardinal morphologische Veränderungen im Mitralventil bei rheumatischer Herzerkrankungen sind,

• Verdickung von Blättchen
• Kommissurfusion und Verkürzung
• Verdickung und Verschmelzung von Sehnenschnur

Klinische Merkmale

• Veränderungen in den Herzgeräuschen sind während der Auskultation zu hören
• S1 wird bei der frühen Krankheit akzentuiert
• P2 wird ebenfalls akzentuiert
• Bei der Aufteilung von S2 wird eine Abnahme abgenommen
• Ein diastolisches Murmeln ist normalerweise über der Herzspitze zu hören

Untersuchungen

• Antistreptolysin O -Titer
• EKG
• Echokardiogramm
• Brust Röntgen

Management

Die ordnungsgemäße Behandlung des rheumatischen Fiebers ist äußerst wichtig bei der Vorbeugung der Krankheit, die in RHD eingeht.

• Die Reststreptokokkeninfektion muss mit oralem Phenoxymethyl -Penicillin behandelt werden. Dieses Antibiotikum sollte auch dann verabreicht werden, wenn die Kulturergebnisse das Vorhandensein von Streptococci der Gruppe A nicht bestätigen.
• Jede Streptokokkeninfektion, die sich in Zukunft entwickelt.

Abbildung 01: Streptokokkeninfektion des Hals

Um kardiale Manifestationen zu verhindern, können prophylaktische Behandlungen angegeben werden. Patienten mit RHD sollten vor dem Zahnverfahren eine Dosis prophylaktischer Antibiotika erhalten, um sekundäre infektiöse Endokarditis zu verhindern. Bei einigen Patienten ist eine chirurgische Korrektur der Mitralstenose notwendig.

Was ist infektiöse Endokarditis?

Infektiöse Endokarditis ist eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wandbilds -Endokardiums. Es führt zur Bildung von Vegetationen, die von thrombotischen Trümmern und Organismen bestehen, die häufig mit der Zerstörung von zugrunde liegenden Herzgeweben verbunden sind. Bakterien sind die häufigsten ursächlichen Mittel der infektiösen Endokarditis. Es gibt zwei Hauptsorten mit infektiöser Endokarditis als akute und subakute Endokarditis. Diese Klassifizierung basiert auf der Geschwindigkeit, mit der sich die klinischen Merkmale entwickeln.

Risikofaktoren

• Intravenöser Drogenmissbrauch
• Schlechte Zahnhygiene
• Intravaskuläre Kanüle
• Weichgewebeinfektionen
• Herzchirurgie und permanente Herzschrittmacher

Klinische Merkmale im Einklang mit beiden Formen infektiver Endokarditis

• Neue Ventilläsion/ auffällige Murmeln
• Embolische Ereignisse unbekannter Herkunft
• Sepsis unbekannter Herkunft
• Hämaturie, Glomerulonephritis und Niereninfarkten
• Fieber
• Periphere Abszesse unbekannter Herkunft

Die Kriterien des modifizierten Duke für die Diagnose einer infektiösen Endokarditis

Hauptkriterien

• Blutkultur/S positiv für einen charakteristischen Organismus oder anhaltend positiv für einen ungewöhnlichen Organismus
• Echokardiographische Beweise, die die Klappenläsionen bestätigen
• Neue Klappenregelung

Kleinere Kriterien

• Prädisponierende Herzläsionen oder intravenöse Drogenkonsum
• Fieber
• Mikrobiologische Beweise, einschließlich einer einzigen Kultur, die für einen ungewöhnlichen Organismus positiv ist
• Gefäßläsionen wie Janeway -Läsionen und Splitterblutungen

Untersuchungen

• Blutkulturen
• Echokardiogramm

Management

Die Antibiotika -Behandlung muss so schnell wie möglich begonnen werden. Vor Beginn der empirischen Antibiotikatherapie müssen Blutproben entnommen und in Kulturen geschickt werden. Die Antibiotikatherapie muss für 4-6 Wochen fortgesetzt werden. Der Patient sollte innerhalb der ersten 48 Stunden ihrer Verabreichung auf die Antibiotika reagieren. Die Auflösung des Fiebers, der Rückgang des Niveaus der Serummarker für Infektionen und die Linderung systemischer Symptome zeigen die Wirksamkeit der Therapie. Eine chirurgische Intervention ist notwendig, wenn der Patient nicht auf die Antibiotikatherapie reagiert.

Abbildung 02: infektiöse Endokarditis

Subakute Endokarditis ist auf die Infektion der zuvor beschädigten Herzklappen durch niedrige virulente Bakterien zurückzuführen Viridans Streptococci. Es gibt nur eine minimale Zerstörung der Herzklappen. Das Erscheinen der oben genannten Symptome kann normalerweise einige Wochen nach der ersten Infektion auftreten. Subakute Endokarditis kann nur mit Antibiotika behandelt werden.

Was ist die Ähnlichkeit zwischen rheumatischer Herzerkrankungen und infektiver Endokarditis?

• Beide Krankheiten sind Herzerkrankungen mit einem ansteckenden Hintergrund.

Was ist der Unterschied zwischen rheumatischer Herzerkrankungen und infektiver Endokarditis?

Zusammenfassung - Rheumatische Herzerkrankung gegenüber infektiösen Endokarditis 

Rheumatische Herzerkrankungen, die eine Komplikation des rheumatischen Fiebers darstellt, ist gekennzeichnet durch deformierende valvuläre fibrotische Erkrankung, normalerweise die Mitralklappe Trümmer und Organismen, die häufig mit der Zerstörung von zugrunde liegenden Herzgeweben verbunden sind. Autoimmunmechanismen tragen zum Auftreten von RHD bei, jedoch nicht zum Auftreten einer infektiösen Endokarditis. Dies ist der Hauptunterschied zwischen den beiden Störungen.

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Referenz:

1.Kumar, Parveen J., und Michael l. Clark. Kumar & Clark Klinische Medizin. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1.'Tonsillitis'by Michaelbladon (Public Domain) über Commons Wikimedia  
2.'Haemophilus parainfluenzae endocarditis phil 851 lores' von Phil_images (Public Domain) über Commons Wikimedia